子宫颈抹片检验品质提升工作计画.pptVIP

子宮頸抹片檢驗品質提昇工作計畫 ? 實地訪查細胞病理診斷單位 ? 抽片複檢 ? 抹片品質抽檢複閱 ? 抹片切片結果比對 ? 細胞診斷繼續教育活動 ? 病理醫師細胞病理繼續教育暨細胞醫檢師程度 評定 實地訪查細胞病理診斷單位 ? 認證審查 : 8 單位 ? 後續審查 : 36 單位 抹片品質抽檢複閱 ? 針對所有的細胞病理單位進行品質判讀複檢 抽片複檢 ? 抽片複檢 : –診斷比例之分佈異常 (ASCUS/SIL,AGUS,LSIL, HSIL over 95 percentile) –上年度診斷複閱有誤差者 –接受實地後續審查訪查之單位 抹片切片結果比對 (I) ? 共 97 家填寫結果 ? 平均敏感度 : 84.8% ? 平均特異性 : 88.6% ? 平均陽性預測值 : 78.7% ? 平均陰性預測值 : 92.2% 細胞診斷繼續教育活動 ? 分區繼續教育 : 北中南東 (Total 23 場 , 約 1270 人次 病理醫師與細胞病理醫檢師參加 ) ? 病理學會年會及 IP 討論會 (2 場 , 約 600 人次病理醫 師參加 ) ? 學術研討會 (1 場 , 約 200 人次病理醫師參加 ) ? 細胞病理網站 ( 訊息公告 , 表單下載 , 每月一例 ) 96 年子宮頸抹片細胞診斷技術人員培訓 面試公告 台灣細胞學現況 抹片品質監控 ( 國健癌字第 09503000872 號函 ) 子宮頸陰道抹片品質不良之標準 子宮頸抺片細胞檢驗技術員培訓病理醫療機構認定 要點 每月一例 常用聯結 cytology stuff cytopathnet 國際細胞學會 Johns Hopkins cytopathology Tripath image Thinprep 各式申請表格下載 病理醫師細胞病理訓練及考試 ? 歷年來已完成訓練之人數 – 88 年 6 人 – 89 年 9 人 – 90 年 7 人 – 91 年 15 人 (16 人報名一人未完成訓練 ) – 92 年 17 人 – 93 年 31 人 – 94 年 15 人 – 95 年 23 人 – 96 年 22 人 ( 附件 14) ? 目前合格之細胞病理醫師約 332 位 ( 合乎要點規定 之資格 )(302 active member) 個別細胞醫檢師培訓 ? 時間 : 96/7/1 至 97/6/30 ? 員額 : 正取學員 ( 共 17 人 ) –高榮 : 3 人 –高長 : 3 人 –中榮 : 4 人 –三總 : 2 人 –北榮 : 4 人 –嘉基 : 1 人 細胞病理醫檢師評定測驗 ? 歷年來已完成評定及核發及格證書之人數 – 88 年 49 人報名考試 49 人合格 – 89 年 21 人報名考試 20 人合格 – 90 年 13 人報名考試 13 人合格 – 91 年 13 人報名考試 13 人合格 – 92 年 3 人報名考試 2 人合格 – 93 年 6 人報名考試 6 人合格 – 94 年 18 人報名考試 18 人合格 – 95 年 25 人報名考試 25 人合格 – 96 年 22 人報名考試 22 人合格 ? 目前合格之細胞病理醫檢師約 434 位 ( 合乎要點規定之 資格 )(398 active) 其他工作 ? 網站之設立與維護 – 病理學會 – 臨床細胞學會 ( 進行中 ) ? 積極參與國際細胞學會會議與交流 – ASCT – JSCC – IAC ? 輔導並鼓勵參與國際專業學會或組織之認證與細 胞醫檢師與細胞病理醫師進階資格之測試 成效 ( 提高抹片品質與正確性 ) ? 篩檢品質提昇 , 提高子宮頸抹片診斷正確率 , 保障篩檢品質 – 抹切比對結果歷年來變化 ? 敏感度 ? 陰性預測值 – 抹片品質複閱結果歷年來變化 成效 ( 抹切比對結果歷年來變化 ) 切片比例 Sensitivity Specificity PPV NPV 2005 (2004, Jan to Nov) 2.4% 81.7% 89.4% 83.4% 88.8% 2006 (2005, Jan to Nov) 2.6% 83.3% 90.3% 80.4% 91.9% 2007 (2006, Jan to Nov) 3.3% 84.8% 88.6% 78.7% 92.2% 成效 ( 抹片品質複閱結果歷年來變化 ) ? 抹片品質全面複閱結果 : 原單位良好或尚可但兩位 複閱者皆判讀為不良之比例逐年下降 – 2004 12.2% – 2006 6.4% – 2007 5.2%