医院感染管理工作手册.pdf

感染管理手册 年度 科室 新郑市第二人民医院院感科编印 《医院感染管理手册》使用说明 根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感 染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗 安全，使临床各科室的医院感染管理规范化， 我们特制定了 《新 郑市第二人民医院医院感染管理手册》。要求每一位医务人员 必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理 小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感 染病例登记表、 多重耐药菌病例登记表、 各种监测记录 （空气、 物表、医务人员手、使用中消毒剂、 无菌物品、紫外线灯等）、 医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内 容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管， 不得让无关人员随意翻阅。 3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行 考核（标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要 在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。 4 、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更 换新册，同时交回旧册，有院感科集中保管备查。 目 录 临床科室医院感染管理小组职责 1 医院感染管理监控医师职责 2 医院感染管理监控护士职责 3 医务人员在医院感染管理中的职责 4 本科室医院感染管理小组成员 5 科医院感染管理小组年度工作计划 6 一季度医院感染管理活动记录 7 1 月份科室感染培训记录 8 1 月份科室感染管理质量考核记录 9 2 月份科室感染培训记录 10 2 月份科室感染管理质量考核记录 11 3 月份科室感染培训记录 12 3 月份科室感染管理质量考核记录 13 一季度医院感染病例登记表 14 一季度监测登记表 15 一季度抗生素使用登记表 16 一季度其他消毒设备监测记录 16 一季度职业暴露登记表 16 二季度医院感染管理活动记录 17 4 月份科室感染培训记录 18 4 月份科室感染管理质量考核记录 19 5 月份科室感染培训记录 20 5 月份科室感染管理质量考核记录 21 6 月份科室感染培训记录 22 6 月份科室感染管理质量考核记录 23 二季度医院感染病例登记表 24 二季度监测登记表 25 二季度抗生素使用登记表 26 二季度其他消毒设备监测记录 26 1 二季度职业暴