音乐治疗对急诊外伤缝合手术病人归纳.pptVIP

* 研究處置 病人躺於手術床上時，先收集焦慮視覺量表及五分鐘心率變異性之生理數值，作為前測之基準值。 在醫師開始皮膚消毒及給予局部麻醉前，若為音樂組即以全罩式耳機提供音樂之介入措施，或對照組給予一般照護，過程中研究者全程在旁協助。 並於每一階段加註記號，如消毒、注射麻藥、開始縫合等，且所有過程都採同一部位作測量。 結束縫合手術，停止音樂撥放，再收集焦慮視覺量表及五分鐘心率變異性之生理數值，作為後測值。 結束縫合後並完成基本資料填寫。 * ? ? * 音樂的選擇 音樂的選擇是病人依個人喜好，由研究者所選定之音樂中挑選喜歡之音樂(附件)，音樂類型包含有輕音樂、國台語老歌及流行歌曲等，特別因醫院所服務人群之屬性，也提供膾炙人口之國語懷念老歌。 音樂節奏都為低頻慢板60-80拍/分的音樂，旋律不會忽高忽低，音量控制在52db，使用筆記型電腦撥放並配以全罩式耳機　　　　　　　　　　　　　　　** * * 研究結果 依據研究目的與假設，分別呈現與探討 研究對象基本資料分析 急診外傷縫合手術病人的焦慮情形 急診外傷縫合手術病人接受縫合手術前生理反應 比較有接受音樂療法與沒接受音樂療法之介入措施，對急診外傷縫合手術病人焦慮之改善情形 * 研究對象基本資料分析 本研究自九十六年十月二十五至九十七年一月十九日止。實際收案兩組各42人，共計84人，兩組在基本屬性無顯著差異，顯示隨機分配，能達到控制人口學特性的同質性 平均年齡：42.1±21.6歲，男性56位(66.7%)，女性26位(33.3%) 教育程度：國小以下19位(22.6%),國高中28位(33.4%),專科以上37位(44%) 就醫時段：上午29位(34.5%),下午35位(41.7%),晚間20位(23.8%) 就醫有陪伴者為67位(79.8%)，有手術經驗為49位(58.3%) 受傷機制：車禍18位(21.4%)、跌倒37位(44%)、其他傷害29位(34.5%) 手術位置：臉部口腔及下巴39位(46.4%)，肢體30位(35.7%)，頭頸15位(17.9%) 手術傷口大小，1到5公分有76位(90.5%)，6-10公分有8位(9.5%) 掛完號到消毒階段，平均等待時間為40.27±21.60分。縫合時間平均為11.75±8.30分，而開始消毒到結束縫合，平均總時間為18.23±11.26分 執行手術之醫師，實習醫師有8位(9.5%)，住院醫師69位(82.1%)，整形外科醫師7位(8.3%) * 急診外傷縫合手術病人的焦慮情形 術前焦慮視覺量表平均為4.22±3.03，兩組經獨立樣本t檢定，並無統計上顯著差異(t=1.55，p0.05) 術前焦慮視覺量表與各變項相關，達統計上顯著差異為年齡(t=21.6*)、教育程度(t=0.68*)、有無手術經驗(t=4.05*)、受傷機制(t=5.9*)及手術位置(t=5.56*)等。 *P0.05 而術前之焦慮視覺量表未達統計上顯著差異為性別(t=0.28)、就醫時段(t=0.49)、就醫有無陪伴者(t=1.15)及傷口大小(t=0.95)等 * 本研究意義 期能對改善成效提供科學性證據 有助急診護理人員瞭解音樂治療的相關技巧，提供除藥物治療外，提供有效及可行之輔助治療措施 期望發展可行之實證生理指標 建立適合於急診，簡便、不具侵入性、不受主觀影響的測量工具 進而將音樂治療運用於急診室其他區域等 * 焦慮 焦慮的學者以Spielberger為代表，提到「情境焦慮」是指在特殊時刻經驗到的緊張、憂慮、擔心、不安的感受，尤當面對外在壓力，主觀解釋為有危險或威脅時的一種暫時性的情緒狀態。 焦慮是面對預期威脅情境的反應，且個人只要感到情境或假想具有威脅時，無論是否真實或客觀存在，便是情境焦慮的增加。 * 焦慮對生理的影響 受壓力刺激時，身體會本能啟動交感神經，使腎上腺素(epinephrine)及正腎上腺素(norepinephrine)釋放，造成心跳、呼吸速率、血壓上升、增加氧氣需求量且使肌肉緊張度增加等生理反應(Bally, Campell, Chesnic, Tranmer，2003)。 Hallas, Thornton, Fabri, Fox Jackson(2003)研究指出，當病人呈現焦慮情緒時，會因刺激交感神經系統的活性增加。對原有冠狀動脈疾病者，更會增加心臟負擔，嚴重甚至會致猝死(McCraty, 1995)，不容忽視。 * 手術病人的焦慮 手術對病人而言，是一嚴重的壓力，會使得焦慮程度升高(Mitchelle, 2000)。 Ramsay(1972)的研究指出，有三分之二的病人在手術前呈現焦慮情形。 術前焦慮高者通常會影響術後恢復情況，包括術後疼痛程度越高(Kain, Sevarino, A