前列腺相关知识讲解.docVIP

概念 ??? 前列腺增生，旧称前列腺肥大，由于属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperp lasia简称BPH），前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。 ??? 由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。 ??? 发病率 ??? 据北京大学泌尿外科研究所统计，组织学前列腺增生发病率在31-40岁为4.8%，41-50岁为13.2%，51-60岁为20%，61-70岁为50%，71-80岁为57.1%，81-90岁为83.3%。 ??? 前列腺增生，旧称前列腺肥大，由于属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperp lasia简称BPH），前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。 ?? 临床表现及危害 ?? 前列腺增生如果是向尿道周围发展，可能只有轻微的表现，甚至没有症状。如果向膀胱颈部发展，即便增生不大，也会出现严重的症状。 ?? 患者一般早期表现为排尿次数增多，夜里更为明显。每次排尿往往都排不净，留有残余尿，久之，可导致膀胱颈部充血水肿。随着时间的推移，膀胱肌肉疲劳，排尿更加无力，残余尿更随之增加，这时前列腺更加充血水肿，使排出的尿线纤细，分叉。有时尿不成线，滴沥而出，有时尿线分成两股，去厕所要等待半分钟到一分钟才能尿出。后期如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时，当一听到流水声或因其它刺激引起反射时，就会自动地溢出尿液。膀胱颈出口处极度水肿充血，一是受到刺激，例如受凉、 憋尿、过度劳累等，就会出现急性梗阻，完全失去自动排尿的能力，叫作“急性尿潜留”。 ??? 如前所述，前腺腺增生之症状，主要为排尿障碍症状，其表现： ??????? 1．尿频尿急 ????2． 排尿困难 ????3． 鸟失禁 ????4．急性尿潴留 ??? 5． 血尿 ??? 6．并发症 ??? 7．晚期症状 ?? 前列腺增生的早期信号　 ??? 前列腺增生是老年男性的常见疾病。由于前列腺增生，压迫尿道，可造成排尿困难，最终导致尿道被阻塞，从而造成尿潴留，给老年患者带来极大的痛苦。由于前列腺增生的症状是逐渐发展的，常有好几年过程，所以起初症状并不明显。那么，当前列腺增生还未发展到尿潴留前，有哪些早期信号呢? ????1．尿频?? ??? 2．排尿费力 ????3．血尿 ????4．性欲亢进 ??? 前列腺增生的病因 ??? 所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。 ??? 人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。 ??? 目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有三种理论颇值得重视： ?? 1．性激素的作用 ????1972年，Willson首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的DHT(双氢睾酮)含量比正常腺体高2～3倍，在同一腺体内最先增生的尿道周围腺体DHT含量比其他区域高，并据此提出了双氢睾酮学说，认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮进入前列腺细胞以后，并不能直接发挥作用，而是被微粒体中的5α-还原酶转化为5α-双氢睾酮(DHT)，5α-双氢睾酮的活性比睾酮强2～3倍，它可与特殊受体结合形成复合物进入细胞，再与核受体连接并与染色质结合进而影响RNA及DNA的合成。 ???也有人认为，前列腺增生组织中雌激素与雄激素在结合状态下可刺激细胞合成和分泌细胞外基质蛋白，在细胞周围形成一层致密的纤维结缔组织而参与前列腺增生的发生发展，即前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。 ???2．前列腺细胞为胚胎再唤醒 ??? 有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构（即结节），McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎