八制外科感染正式.pptxVIP

;Staff Echelon of Thyroid Department;; 概论;;;概念;;;;;;;外科感染的相关因素;;外科感染; 常见的化脓性感染致病菌有：;3、大肠杆菌(colibacillus)：G- 是肠道、胆道、泌尿系感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。 4、绿脓杆菌(Bacillus pyocyaneu)：G- 常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊的甜腥味。 5、变形杆菌(Bacillus proteus)：G- 常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。;;局部及全身因素(临床工作中的重要参考指标) ;外科感染;;（二）特异性感染;;;（二）辅助检查(Assist examination )：  1、化验检查：血常规，尿常规、肾功，肝功、蛋白、 免疫、细菌涂片、培养、药敏，分子 生物学检测病原微生物等 2、影象学检查： B超、X线、CT、MR等用于内在感 染的诊断 3、诊断性穿刺：;;（一）局部治疗; （二）全身疗法：;;;;;（二）病理：;（三）临床表现： 红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。 位于“危 险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。; （四）预防： 注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。 （五）治疗： 早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有波  动感时可切开引流； 口服抗菌素。;; （三）临床表现 局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如“火山口” 状。 ;（四）治疗： 全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液  形成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋 膜，伤口用干纱布或碘仿纱条填塞。;;（二）病理：; （三）临床表现：———— 局部;全身： 高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑； 口底、颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵隔。; （四）治疗：;;（二）临床表现：;（三）治疗;;（二）临床表现： 浅部脓肿 红、肿??热、痛，局限性隆起，脓液形成后有波动感。 深部脓肿 上述表现不明显，但局部有水肿、疼痛和压痛。B超及诊断性穿刺抽出脓液可以确诊。;第十五章 第二节;（三）治疗： 1、早期，抗菌素、热敷、理疗。 2、脓肿形成之后，切开引流脓腔。;;（二）治疗; 手部化脓性感染（自学内容）;2. 脓性指头炎（felon） 手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起 临床表现 初起，指尖针刺样疼痛 搏动性跳痛、患肢下垂时明显、指尖触痛剧烈 全身中毒症状明显 组织缺血坏死、慢性骨髓炎 治 疗 初期，热盐水浸泡、敷药 一旦出现跳痛，即应切开减压、引流;;;;外科感染;外科感染;外科感染;外科感染;外科感染;外科感染;外科感染;;外科感染;外科感染; 不同病原菌引起脓毒症的特点：; 2、G-细菌引起的脓毒症（主要由大肠杆菌、绿 脓杆菌、变形杆菌引起）;外科感染;诊断：;外科感染;外科感染;外科感染;外科感染; 真菌性脓毒症;外科感染;外科感染;外科感染;脓毒症表现;治疗：;;;病理生理：;临床表现：;特点：① 每次发作持续数秒至数分。;外科感染;外科感染;鉴别诊断： 主要根据病史和典型的临床表现来诊断，应与以下疾病鉴别：;预防： 避免创伤；正确处理伤口；免疫疗法。;3、被动免疫：适应症：①伤口污染明显； ②细而深的刺伤； ③严重的开放性损伤； ④伤口未能及时清创或处理欠当； ⑤因某些陈旧性创伤而施行手术（取异物）。 方法： ①TAT 1500u 肌注（皮试、脱敏法）  ②人体破伤风免疫球蛋白250-500u 肌注;外科感染;外科感染;外科感染;4、防治并发症：;;病理生理;外科感染;;外科感染;外科感染;外科感染;四、治疗：1、紧急手术清创： 病变区做广泛多处切开，切除已经失活的肌肉， 伤口用氧化剂冲洗，敞开伤口湿敷换药，病情 严重者可考虑截肢手术。2、高压氧舱疗法：3、应用抗菌素： 青霉素、四