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北京大学2016年优秀中学生体验营学生班主任申请表
推荐单位：
姓 名
性 别
出 生
年 月
照 片
院 系
年 级
学 号
政 治
面 貌
民 族
籍 贯
生源地
手 机
电 子
邮 箱
录取方式
（可多选）
?高考统招 ?自主招生 ?校长实名推荐 ?学科竞赛保送
?其他招生政策（请注明）____________
特长
社会工作经历
工作意向
（如希望担任何省份班主任或承担组织统筹工作等）
个人陈述及对本次体验营的想法
（不少于150字）
推荐意见
签章： 年 月 日
注: 1、本表格填写时可调整格式，但应注意美观，并将全部内容控制在两页以内。
2、本次体验营学生班主任根据报名表填写信息选拔，没有面试，请认真填写。
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