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呼吸生理学 学习笔记 一． 呼吸过程分三部分 1. 外呼吸（肺通气 +肺换气） 2. 气体在血液中的运输 3. 内呼吸 二． 外通气 （一）肺通气：肺与外界之间气体交换的过程。 1. 呼吸道 以环状软骨分为上下呼吸道。 上呼吸道：鼻，咽，喉 下呼吸道：传导区 气管，支气管，细支气管，终末细支气管 功能区 呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊 2. 肺泡：肺的基本机构和单位。 Ⅰ型细胞：扁平细胞，占 95% Ⅱ型细胞：分泌活性细胞，占 5%，分泌肺表面活性物质（可以降低肺泡表面 活性张力） 肺泡表面活性物质是肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白混合物。主要成分是二 棕榈卵磷脂。 肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用 肺通气原动力：呼吸运动 3. 胸膜腔 胸膜腔形成：没有气体，没有液体，潜在的腔隙 意义：把胸廓和肺的运动偶联在一起 胸内压形成：胸内负压和胸膜腔负压 意义：维持肺的扩张，降低中心静脉压，促进血液和淋巴回流 5 肺通气阻力 6 ．肺通气内容思维导图小结： （二）肺换气 1.气体交换：肺泡气体交换和组织其他交换 原理：扩散 动力：膜两侧的气体分压差 表一：肺泡气，静脉血，动脉血，组织分压 换气动力：分压差； 换气方向：分压高 分压低 换气结果： 2.影响肺泡气体交换的因素 通气血流比 正常值： 0.84，但存在区域性差异 通气血流比区域性差异的生理性调节 VA/QC减小局部血液低氧 局部区域血管收缩减少血流量 血液被 分配到通气良好区域 VA/QC 增大肺泡中 PCO2减小 局部区域支气管收缩减少通气量 通气分布到 VA/QC偏低区域 小结：通气血流比是衡量肺换气功能的指标， 但因肺脏各局部的肺泡 通气量和血流量的不均性，故临床上更应测量肺部各局部的 VA/QC 如:人体直立时，肺上部的 VA/QC 为 3.4，而肺下部的 VA/QC 为 0.64 呼吸膜的面积： 60-100m2 安静状态时仅有 40m2 参与气体交换，呼吸膜面积下降，气体交换下 降。如肺气肿，肺不张等。 呼吸膜的厚度《 1um 呼吸膜厚度增加，通透性降低，气体交换下降。如：肺水肿，肺纤维 化等。 三． 气体在血液中的运输及内呼吸 1. 气体在血液中的运输形式 物理溶解：气体直接溶解在血浆中。特点：量小，溶解量与分压成正比 化学结合：气体与血红蛋白等物质进行化学结合。特点：主要运输形式 2. 氧与血红蛋白的结合特点 特点：反应快，可逆，无需酶催化。反应方向取决于氧分压的高低 3. CO2在血液中的运输以化学结合为主（ 95%） 四． 呼吸运动的反射性调节 1. 肺牵张反射：指肺扩张或肺缩小萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括肺 扩张和肺萎陷反射。 肺扩张反射 肺扩张 支气管 / 细支气管牵张感受器兴奋 迷走神经传入冲动 呼吸中枢（兴 奋吸气切断机制） 传出神经 吸气停止转为呼气 肺萎缩反射 肺缩小 支气管 / 细支气管牵张感受器兴奋 迷走神经传入冲动 呼吸中枢（兴 奋吸气） 传出神经 由呼气转入吸气 2. 化学感受性呼吸反射 中枢化学感受器 部位：延髓腹外侧区