中西医结合医骨伤科学复习重点.pdfVIP

中医骨伤科学复习重点 总论 第一章：发展史 1、 晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板 固定。 2、 蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著 3、 宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4 、 元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、 元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 6、 清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、 摩八法。 第二章、损伤的分类与病因病机 【损伤】 外界各种致伤因素作用于人体，使皮肉、筋骨、脏腑等组织器官出现 结构上的破坏和功能上的紊乱， 此即为损伤。 骨伤科学之范畴中， 损伤主要涵盖 了骨折、脱位、筋伤和内伤。 骨折系指由于外力的作用，破坏了骨或软骨的 . 完整性和连 _续性者。 脱位 ( 关节脱位、 脱骸、脱臼 ) ，系指外力使构成关节各骨一的骨一端关节面失去 了正常的对合关系，发生功能障 . 碍者。筋伤系因外来暴力、慢性劳损或风寒湿 邪侵袭等原因所造成筋的损伤， 其含义与西医学所指的软组织损伤大致相当。 骨 伤科学范畴中 . 的内伤是指由损伤引起的气血、脏腑、经络组织结构破坏及生理 功能障碍，其不同于内科领域里一的内伤概念，为了区别，亦称“内损” 。 损伤的分类： 按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功 能紊乱）。 按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正 确）。 按受伤时间分：新伤（ 2~3 周内）和旧伤（ / 宿伤）。 按受伤部位破损情况分： 闭合性损伤 （钝性暴力损伤而无外部创口） 和开放性损 伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界 相通）。 按受伤程度（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积 大小、深度）分：轻伤和重伤。 按伤者的职业特点分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交 通性损伤。 按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损 伤和生物性损伤。 按损伤部位的多少及严重程度分类：单发性损伤、复杂性损伤、多发性损伤（骨 折、脱位、筋伤、内伤） 。 损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉收缩力和持续劳 损力四种。损伤的内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素， 包括年龄、 体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 损伤的一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 损伤的特殊症状体征：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 骨病的一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍。 骨病的特殊症状体征：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 第三章、诊断 1、望诊：选择题 测量肢体长度时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出 测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。 四肢长度具体测量方法如下： 1.) 上肢长度：从肩峰到桡骨茎突 （或中指尖） 2.) 上臂长度：肩峰至肱骨外上髁 3.) 前臂长度：肱骨外上髁到桡骨茎突 或 尺骨 鹰嘴—尺骨茎突 4.) 下肢长度：髂前上棘到内踝下缘 或 脐到内踝下缘 （适于骨 盆骨折和髋部病变时） 5.) 大腿长度：髂前上棘到膝关节内缘 6.) 小腿长度： 膝关节内缘到内踝下缘或腓骨头到外踝下缘 测量肢体周径时， 两肢体取相应的同一水平测量， 测量肿胀时取最肿处， 测量肌 萎