五味屋参访学习预约申请单.docVIP

五味屋參訪學習預約申請單 申請團體 □學校團體 填表日期 年 月 日 □一般團體 單位名稱 申請人 聯絡電話 E_mail 預定參訪日期 年 月 日 星期（ ） □上午 □下午 參訪人數 大人______人 小孩______人 共________人 請勾選來五味屋的原因。 (可複選) 校外教學 配合校本/學科課程，課程名稱__________________ (非學校團體者，免填) 社區觀摩交流 其他_________________________________________ 請提供任何有助於我們接待你們的訊息。 例：參與目的、動機/有關於的背景介紹/部落格/網址..等。 預約結果 接受預約 無法預約，原因： 登記人 回覆日期 此欄由五味屋填寫