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急诊科洗胃记录单
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急诊科洗胃记录单
年 月 日 时 分
——————————————————————————————————
患者姓名:____________□男 □女 年龄:____岁
文化程度:□小学 □初中 □大学
病情程度:□轻 □中 □重 □危重
口服时间:约 小时 分
拟诊中毒:□镇静安眠药 □农药 □鼠药 □乙醇 □毒品 □食物 □其他_____
伴随食用:□无 □不详 □饮水 □饮酒 □进食 □其他__________________
患者:P 次/min R: 次/min Bp: / mm Hg
语言:□清楚 □模糊 □无应答
神志:□清楚 □恍惚 □嗜睡□昏睡 □昏迷
呼吸:□平稳 □急促 □困难 □不规则
脉搏:□正常 □洪大 □细速 □细弱
精神情绪:□平静 □萎靡 □抑郁 □紧张 □不稳定
说服工作:□无 □有 约:______分钟?
洗胃方式:□经口 口经鼻 □电动 □人工
患者合作度:□合作 □欠合作 □不合作
洗胃开始时间: 结束时间:
洗胃液性质:□温水 □生理盐水 □其他:
洗胃次数: 次 洗胃液量:约 ml
洗出液状况:□澄清 □混浊 □混有食物 □混有药片 □血性 □其他:
气味:□无 □不明显 □有似有机磷农药味 □有似酒精味 □有似_____
停止洗胃原因:□洗出液澄清无味 □洗出液为血性 □患者不合作
□患者病情加重 □其他
经胃管注入药物:□无 □活性碳 □甘露醇 □硫酸钠 □其他
洗胃后:□拔出胃管 □保留胃管
同步治疗:□无 □有 □输液 □吸氧 □解毒剂 □____________________
洗出液送检:□无 □有
患者去向:□留观 □继续抢救 □入院 □自动离院 □转科__________□死亡
______________________________________________________________
经治医生: 操作护士:
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