医学人体解剖腹前外侧壁.pptxVIP

 ;第一讲：腹壁;Superior: 剑胸结合、肋弓、第11肋前端、第12 肋下缘直第12 胸椎棘突的连线,即胸廓下口； inferior: 耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂嵴 至第5 腰椎棘突 的连线。 腹壁以腋后线为界分为腹前外侧壁和腹后壁。 腹腔：范围比腹部的体表标志大。;Right and left iliac region 左、右髂区 hypogastric region腹下区 ; ;;5、主要器官投影;① skin皮肤 ② superfacial fascia 浅筋膜 ③④⑤ three layer broad m. 三层阔肌 或腹 直肌及腹直肌鞘、 ⑥ transverse fascia 腹横筋膜 ⑦ extraperitoneal fascia 腹膜外筋膜 ⑧ parietal peritoneum; 腹膜壁层 ;２、superficial fascia 浅筋膜 由脂肪和疏松结缔组织构成，在脐下易分为两层: Camper筋膜---脂肪层 Scarpa筋膜---膜性层 ;浅筋膜内有血管、淋巴管和皮神经。 动脉主要有 腹壁浅动脉 superficial epigasltric artery 旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex artery 。 ;腹前外侧壁的静脉较丰富，彼此吻合成网， 脐以上的浅静脉向上经胸腹壁静脉汇入axillary v腋静脉。， 脐以下的浅静脉经superficial epigastric vein腹壁浅静脉汇入great saphenous v大隐静脉。 脐周静脉网：与门静脉系的附脐静脉相吻合。 ; 脐以上注入 腋淋巴结 ;神经： 1、下6对肋 神经 前皮支 2、髂腹下神经 3、髂腹股沟神经 ;肌层是腹前外侧壁的主要成分，前部中线两侧为直行的rectus abdomini 腹直肌; 起自下位8肋骨，止于髂嵴、腹白线、腹股沟韧带。 腹直肌鞘、腔隙韧带、耻骨梳韧带、腹股沟浅环。; 3、Transversus abdominis 腹横肌： 起自下位6肋软骨、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，至腹直肌外缘移行为腱膜，腱膜上部经腹直肌后方至白线，腱膜下部经腹直肌前方至白线。 ;??4、腹直肌rectus abdominis： ? 起自耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和5－7肋软骨前面，周围有腹直肌鞘包绕。 sheath of rectus abdominis 腹直肌鞘： 分为前、后两层： 前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成； 后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。 ;?? 半环线semicircular line：在脐下4~5cm??，鞘的后层缺如形成的弓状下缘。 半月线linea semilunaris：腹直肌外侧缘突向外的弧形线。 白 线linea alba：在腹前正中线上，由两侧腹直肌鞘的纤维相互交织而成。此线在脐上宽约1cm，在脐下变得很窄。;腹壁深层的血管、神经;（1）posterior intercostal artery 肋间后动脉、 subcostal artery 肋下动脉： (2）lumbar artery 腰动脉：4 对， 腹主动脉的分支 （3）superior epigastric artery 腹壁上动脉 于腹直肌深面与腹直肌鞘后层之间 4）subcostal epigastric artery 腹壁下动脉 (5）deep iliac circumflex artery 旋髂深动脉 静脉与同名动脉伴行 ; 1、 Ｔ７－１２及Ｌ１神经支， 行于腹内斜肌与腹横肌之 间，至腹直肌外缘处进入腹 直肌，沿途发支支配腹前外 侧壁各肌。前皮支穿经腹直 肌及其鞘的前层，分布于其表面的皮肤。 2、髂腹下和髂腹股沟 神经; ４、腹横筋膜 transverse fascia 腹横筋膜覆于肌层深面，在腹股沟区为加强后壁，增厚成凹间韧带 interfoveolar ligement 。在腹直肌鞘后层深面，与其紧密愈着，似为一层。在髂前上棘水平线以下，腹横筋膜与深面的两层即腹膜外筋膜、壁腹膜在缺乏脂肪情况下，三层常融合为一单层膜性结构。 ; ５、extraperitoneal fascia腹膜外筋膜 由疏松结缔组织构成，亦称为腹膜外