调查地点调查方式调查员问卷编号.doc

PAGE PAGE 6 调查问卷 调查地点： 调查方式： 调查员： 问卷编号： ————————————————————————————————— xx电视台创新栏目运行情况调查问卷 尊敬的观众： 感谢您接受我们的问卷调查，请您根据自身生活、行为实际，认真回答如下问题： 一、您的基本情况调查 1-1、您的性别： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)男 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)女 1-2、您的年龄： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)4-14岁 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)15-24岁 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,3)25-34岁 FORMCHECKBOX 35-44岁 FORMCHECKBOX 45-54岁 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,6)55-64岁 FORMCHECKBOX 65岁以上 1-3、您的月收入： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)300元以下 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)301-600元 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,3)601-900元 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,4)901-1200元 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,5)1201-1500元 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,6)1501-1800元 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,7)1801-2600元 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,8)2601－3400元 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,9)3401－4200元 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,10)4201以上 1-4、您的受教育程度： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)小学及以下 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)初中 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,3)高中 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,4)中专职高 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,5)专科 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,6)本科 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,7)硕士及以上 1-5、您的职业： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)干部/管理人员 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)个体/私营企业 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,3)初级公务员/雇员 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,4)工人 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,5)学生 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,6)农民工 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,7)无业 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,8)其他 二、您看电视的习惯 2-1、您晚21:00—22：00会在干什么： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)看电视 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)看书 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,3)上网 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,4)散步 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,5)入睡 2-2、您经常和谁一起看电视： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)自己看 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)和家人一起看 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,3)和同事一起看 2-3、您经常看电视的场所： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)客厅 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)卧室 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,3)办公室 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,4)公共场所 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,5)其它 2-4、您家里面谁掌控着遥控器： FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,1)自己 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,2)配偶 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,3)孩子 FORMCHECKBOX eq \o\ac(○,4)老人 2-5、您一般什么时候看电视时间长： FORMCHECKBOX eq \