三氧化二砷在肝癌的应用.pptxVIP

纳维雅?（注射用三氧化二砷）在 肝癌治疗新进展;中国是肝癌发病重灾区;Organisation; HCC的多学科治疗 根治性治疗: 外科治疗：切除手术或肝移植; 局部消融; 立体精确放疗. 姑息治疗： 介入治疗（TACE）; 系统化疗; 局部消融; 中医药治疗.;;1.汤钊猷.肿瘤.2009;29(1):1-3. 2. Hornberg JJ. 2006 ;83(2-3):81-90. 3.Mori M,et al. Int J Cancer. 1996;68(6):739-43. 4.WILLY MEYER,.Ann Surg. 1931; 93(1): 35–39;2011年中国国家卫生部颁布的《原发性肝癌诊疗规范》中 －－三氧化二砷是第一个通过多中心临床研究证明有效而获得批准治疗肝癌的系统治疗药物。 ;内容;一、抑制VEGF的高表达 二、与化疗协同增效 三、抗肝癌细胞多药耐药 四、作用PML清除肿瘤干细胞,选择性地诱导肝癌 细胞凋亡 ; As2O3降低裸鼠人肝癌转移模型肝移植瘤VEGF的表达 ;三氧化二砷与PDD／ADM联合应用显著提高抗肝癌效果 ;三氧化二砷诱导多药耐药肝癌细胞株R-HepG2凋亡 ;一、抑制VEGF的高表达 二、与化疗协同增效 三、抗肝癌细胞多药耐药 四、作用PML清除肿瘤干细胞,选择性地诱导肝癌 细胞凋亡 ;三氧化二砷以PML为靶点清除LIC（白血病干细胞）;三氧化二砷以PML为靶点清除白血病干细胞甚至肿瘤干细胞（TSC）;;肝癌与PML的关系;2008年香港大学医学院Yang等从肝癌细胞株和HCC患者肝癌组织中筛选出CD45-CD90+细胞，异种移植入SICD小鼠体内，发现其有致瘤性，肿瘤病理提示符合HCC的诊断,首次从动物试验证实了肝癌干细胞的存在。 ;肝癌来自于肝癌干细胞;;内容;国外进展 一（2009，韩国蔚山大学）As2O3碘油乳剂经动脉化疗栓塞治疗肝癌疗效确切;As2O3碘油乳剂经动脉化疗栓塞治疗肝癌疗效确切;结论;国外进展 二（2012，韩国首尔大学）As2O3动脉灌注可扩大肝癌射频消融区;国外进展 二（2012，韩国首尔大学）As2O3动脉灌注可扩大肝癌射频消融区;内容;三氧化二砷碘油乳剂治疗原发性肝癌的多中心随机对照临床研究阶段总结报告;开放式的前瞻性、多中心、随机对照临床研究;实验方案;入组病例资料;三组近期疗效比较;三组的疾病无进展（TTP）曲线;三组的生存率无显著统计学差异，但三氧化二砷组（蓝线）和联合治疗组（黄线）的疗效略好于表阿霉素组（绿线） （P0.05）;中远期疗效评价;三组的患者均可以耐受本试验的方案和剂量，均没有出现Ⅳ度毒性反应, 较多地出现在术后的5天之内; Ⅲ度毒性反应的三组的发生率不同，表阿霉素组为19例（29.7%），三氧化二砷组9例（11.3%），联合用药组21例（29%），三氧化二砷组重度不良反应总体发生率低于其他两组(P0.05); 三组患者的血液学不良反应较轻，主要体现在白细胞的减少(P0.05); 主要的非血液学不良反应体现在肝功异常、术后疼痛、恶心呕吐等胃肠道反应上.;三氧化二砷组发生肝功异常的比例明显低于其他两组P0.05 ，其他两组之间没有差异。; 近期疗效：含三氧化二砷方案的TACE（三氧化二砷组、联合用药组）获益率显著高于传统TACE（表阿霉素组），联合用药的有效率显著高于单药组 中远期疗效：含三氧化二砷方案TACE的疾病无进展生存率（TTP）显著高于传统TACE，总生存率（OS）尚无显著差异 毒副反应：三氧化二砷组的重度不良反应发生率低于另外两组，但联合应用并没有比表阿霉素组增加毒性反应 随访时间尚短，尚需进一步观察评价疗效;肝癌肺转移治疗现状;三氧化二砷治疗原发性肝癌肺转移近期疗效观察河南省肿瘤医院 放射介入科 胡鸿涛;研究方法;研 究 结 果;研 究 结 果;研 究 结 果;典 型 病 例 一;典 型 病 例 一;典 型 病 例 一;本病例提示 即使是多发的肺转移瘤也可取得较好疗效 间断治疗有可能造成肿瘤复发？;典 型 病 例 二;典 型 病 例 二;典 型 病 例 二;典 型 病 例 二;典 型 病 例 二;典 型 病 例 二;典 型 病 例 二;本病例提示 首次出现的肺转移病灶经输注三氧化二砷后缩小或消失仍有可能再次出现新的转移灶 新转移病灶对三氧化二砷无效的情况下可以延长输注周期或联合其他治疗;典 型 病 例 三;