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院前紧急救护科普讲座YUAN QIAN JIN JI JIU HU KE PU JIANG ZUO温州医学院附属第二医院 急救中心 王奕庚现场心肺复苏XIANCHANG XINFEI FUSU 重 要 性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的，时间就是生命正确的操作是心肺复苏成功的保证呼 吸心 跳骤 停 急 病 创 伤 窒 息 溺 水 触 电 中 毒激发学习兴趣新课导入多媒体手段新课讲解角色扮演讲授法课堂提问效果评价实践评价思考题重 要 性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的。 时间就是生命（十分钟内）正确的操作是心肺复苏成功的保证当心跳停止 ——4秒钟,黑蒙 10-20秒钟,意识丧失、抽搐30秒钟,呼吸停止45秒钟后,瞳孔散大 1-2分钟后,瞳孔固定4分钟后,糖无氧代谢停止5分钟后,脑内ATP耗竭、能量代谢完全停止4-6分钟以上,脑神经元不可逆损害只是等待抢救车、医护人员生命正在流逝此时需要你出手挽留生命和健康可能你做的不是非常完美，但总是一种努力，而且是对患者最重要的影响力。你可能就是他/她的救命恩人重 要 性意外可能就发生在我们周围如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的，时间就是生命正确的操作是心肺复苏成功的保证现场救护的“生命链” 综合的心脏骤停后治疗早期徒手 心肺复苏早期通路早期心脏 除颤早期高级 心肺复苏ICU心肺复苏（CPR） (Cardiopulmonary Resuscitation)◆ 复 苏：复活、苏醒 = 死而复生◆ 心肺复苏： 是针对心搏骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。心搏骤停 现场CPR的对象心搏骤停的主要表现 1、突然神志丧失2、呼吸停止（停止前可有不规则的喘息）3、颈动脉搏动消失即使在医院急救注意事项： 三个不等待不要等待静听心音；不要等待心电图检查；不要等待静脉和 动脉输 液、输血。 心脏停止后十分钟内，一分钟的迟疑预示着生存率7—10%的下降现场心肺复苏的程序与操作 操作熟练 手法正确程序规范 动作迅速观察现场是否安全 如果有危险因素，急救者应该消除该因素。如无法消除，则应尽快撤离或帮助患者一起撤离险境，同时上报。 只有周围环境安全，才有可能抢救患者。意识轻拍重唤判断心肺复苏操作步骤呼救喊人,拨打急救电话识别临终呼吸大动脉搏动判断C心脏按压急救医生到来持续操作A开放呼吸道救助B人工呼吸电击除颤没有经过专业培训者：Hands only 胸部中央 用力快速按压，直至AED到达或其他急救人员接管。经过专业培训者：有能力进行人工呼吸。应按照30：2进行按压和人工呼吸。施救者继续心肺复苏，直至AED到达，或其他急救人员接管。两名施救者：一人胸外按压，另一人开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。C.(circulation) 胸外心脏按压A.(assessment+airway) 打开气道B.(breathing) 人工呼吸 1、判断患者有无意识俯身轻拍重唤2、高声 呼救●高声呼喊：“快来人 呀！救命啊！”●吩咐他人：“快打急 救电话999、120！”怎样拨打急救电话（120） 呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点：1、病人姓名、性别、年龄。2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素。3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标志处。4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份. 单侧上臂伸直 3、翻转体位 （仰卧位） 将患者仰卧在 坚实的平面双侧上臂伸直保护颈部翻身心肺复苏体位上肢平放于身体两侧4、快速判断呼吸和脉搏 患者有无反应 如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息）， 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏 中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。 判断呼吸5、胸外心脏按压 胸外心脏按压是指急救员在伤病者胸骨适当位置按压，使其下陷压迫心脏，从而向外泵血，形成血液循环。 正确的操作可使心排血量达到正常时的1/4—1/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。 ① 救护人体位 救护者站立或跪贴于患者身体的任何一侧，两腿自然分开。② 按压部位胸骨下1/2段剑突② 按压部位 胸骨下1/2段定 位错误 手掌交叉③ 按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、