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2013考研《中医内科学》考点精华总结 嗽 寐 退后的 48 痉 证 虚证 项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目 阴血亏虚 昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉 细数。 发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较 快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干 不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细 数。 起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两 足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶 热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔 黄腻，脉濡数或滑数。 起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎 缩，少气懒言，纳呆便溏，面色晄白或萎黄无华，面浮。 舌淡苔薄白，脉细弱。 起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸 软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩 晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红 少苔，脉细数。 久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青 滋阴养血，息风止痉 四物汤合大定风珠 。 清热润燥，养阴生津 清燥救肺汤 。 清热利湿，通利经脉 加味二妙散 。 补中益气，健脾升清 参苓白术散合补中益气汤/六君子汤 。 （肥人痰多或脾虚湿盛） 虎潜丸/鹿角胶丸、加味四斤丸（病 补益肝肾，滋阴清热 久阴损及阳，阴阳两虚），六味地 。 黄丸（热甚），右归丸（阳虚畏 寒） 圣愈汤合补阳还五汤/圣愈汤送服大 益气养营，活血行瘀 黄蛰虫丸（肌肤甲错，形?消瘦，手 。 足痿弱） 镇肝息风，舒筋止颤 天麻钩藤饮合镇肝息风汤 。 清热化痰，平肝息风 导痰汤合羚角钩藤汤 ? 益气养血，濡养筋脉 人参养荣汤 。 填精补髓，育阴息风 龟鹿二仙膏合大定风珠 。 补肾助阳，温煦筋脉 地黄饮子 。 治法 代表方 肺热津伤 湿热浸淫 49 痿 证 脾胃虚弱 肝肾亏损 脉络瘀阻 实证 筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。舌痿不能伸缩，舌 质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。 肢体颤动粗大，程度較重，不能自制，眩?耳鸣，面赤烦 风阳内动 躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦 而干，觭言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红，苔 黄，脉弦。 头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘 痰热风动 畞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌 质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。 头摇肂颤，面色晄白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短， 气血亏虚 心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白 滑，脉沉濡无力或沉细弱。 50 颤 证 虚证 头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳 髓海不足 鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红，舌苔薄 白，或红绛无苔，脉象细数。 头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言， 阳气虚衰 动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏。舌质淡，舌 苔薄白，脉沉迟无力。 序 号 病证 辩证 分型 临床表现 26 外感腰 痛 寒湿腰痛 湿热腰痛 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒 冷合阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或 可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤（又名：肾着汤） 。 清热利湿，舒筋止痛 四妙丸 。 活血化瘀，通络止痛 身痛逐淤汤 。 滋补肾阴，濡养筋脉 左归丸 。 右归丸/青蛾丸（无明显阴阳偏盛 补肾壮阳，温煦静脉 者），河车大造丸、补髓丹（房劳 。 过度） 51 腰 痛 跌扑闪 挫 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不 瘀血腰痛 便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病 人有跌扑闪挫病史。 肾阴虚 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽 干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜 按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色 晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。 肾虚腰 痛 肾阳虚 27