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第二章 以社区为中心的护理;【目 录】;（一）知识目标 1.掌握：社区护理程序的定义、步骤及内容；健康档案的管理。 2.熟悉：社区居民健康档案的种类和内容。 3.了解：社区居民健康档案的管理。 （二）技能目标 能够运用护理程序积极地开展社区护理工作； （三）情感/态度目标 具有尊重服务对象，保护服务对象隐私的意识。 ; 护理程序是一种有计划、系统地科学工作方法，目的是确认、解决护理对象现存或潜在的健康问题。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。;2020/3/14;护理评估是护理程序的基础 是有系统、有计划地收集、整理、记录资料的过程，目的是明确服务对象要解决的健康问题 具有动态性和系统性，贯穿于护理程序全过程;（一）社区护理评估的内容 （二）评估的方法 （三）资料的整理与分析;社区人群;1. 社区人群;2020/3/14;2020/3/14;2020/3/14;2020/3/14;2020/3/14;2020/3/14;2020/3/14;1.健康的护理诊断 家庭应对有效、母乳喂养有效 2.现存的护理诊断 家庭应对能力失调、照顾者角色障碍 3.危险的护理诊断 有失用综合征的危险; 三要素：健康问题（problem）、相关因素（etiology）、 特征性表现（symptoms and signs） 1.三段式陈述PES：多用于陈述现存的社区健康问题。 2.二段式陈述PE、SE：多用于潜在的社区健康问题的陈述。 3.一段式陈述P：多用于健康的护理诊断的陈述。;领域 ;2020/3/14;2020/3/14;2020/3/14;2020/3/14;4.陈述 例： 社区人群对体重和腰围的知晓情况不理想（S） 社区人群的慢性病防控相关知识缺乏（P）： 与健康教育人员未能提供相关知识有关（E）;2020/3/14;2020/3/14;2020/3/14;（一）确定优先顺序 （二）制定护理目标 SMART原则 （三）选择护理干预措施 （四）书写书面护理计划 （五）评价护理计划 1.RUMBA准则 2.5W原则 ;;（一）评价分类 1.过程评价 2.效果评价 （二）社区护理评价指标 ;第二节 社区居民档案;第二节 社区居民档案;（一）有利于掌握社区居民的基本情况和健康现状 （二）有利于开展社区医疗预防保健服务 （三）为评价社区卫生服务提供依据 （四）有利???社区医护人员能力提升 ;二、社区居民档案的类别与基本内容;（一）个人健康档案;（一）个人健康档案;（一）个人健康档案;（一）个人健康档案;（一）个人健康档案;（一）个人健康档案;（3）健康问题描述及进展记录 S（subjective data）：主观资料 O（objective date）：客观资料 A（assessment）：评估，诊断、鉴别诊断、与其他健康 问题的关系、问题的轻重及预后 P（plan）：计划，诊断计划、治疗计划、健康指导计划;（一）个人健康档案;（二）家庭健康档案;（三）社区健康档案;三、社区居民档案的管理; 1.建档要求 2.建档基本程序; 3.建档方式;三、社区居民档案的管理;三、社区居民档案的管理;三、社区居民档案的管理;三、社区居民档案的管理;谢 谢！