神经系统疾病药物治疗案例分析 PPT精品课件.pptVIP

* * * * * 神经系统疾病药物治疗案例分析 * Case 1：缺血性脑血管病 脑梗死（右底结区、放射冠、脑室旁、胼胝沟） 肺部感染？ * 70%脑血管病 数字减影血管造影(DSA)是脑血管病检查的金标准 缺血性脑血管病的治疗 内科综合支持治疗 抗脑水肿、降颅高压（指标？） 血压调控 改善脑血循环治疗 缺血性脑血管病 改善脑血循环 溶栓治疗 常用药物？ 溶栓治疗窗？ 抗凝 抗血小板：阿司匹林 不溶栓者推荐使用时间？ 溶栓者推荐使用时间？ 扩容 降纤：巴曲酶、降纤酶，时间窗为发病12h以内 中药 脑保护剂 * 阿司匹林 用药时间 不进行溶栓治疗：100～300毫克/天，应用2～4周后调整为二级预防长期用药剂量75～150毫克/天 溶栓治疗：溶栓治疗24小时后使用阿司匹林，剂量为100～300毫克/天 鼻饲 阿司匹林散剂或泡腾片 预防性抑酸药和胃黏膜保护剂 * 脑保护剂 （1）离子通道拮抗剂 钙通道(离子)拮抗剂（如尼莫地平，桂哌奇特和法舒地尔） ATP依赖性钾通道开放剂（如尼可地尔） 电压依赖性钠离子通道拮抗剂（如：长春西丁） （2）作用于细胞水平脑保护剂（稳定细胞膜和提供能量）：如胞磷胆碱三磷酸胞苷、小牛血清提取物和己酮可可碱。 （3）兴奋性氨基酸(EAA)受体拮抗剂：如乙酰谷酰胺、神经节苷脂 （4）GABA受体激动剂主要指非氨酯。 （5）自由基清