呼吸衰竭 PPT精品课件.pptVIP

诊断： 主要依靠血气分析（arterial blood gas analysis） 诊断标准：海平面、标准大气压、静息状态、呼吸室内空气条件下，PaO260mmHg，伴或不伴PaCO250mmHg 血气分析结合导致呼吸衰竭的病史、病因、基础疾患和缺氧或伴CO2潴留的临床表现，可确诊 治疗： 1 保持呼吸道通畅：最基本、最重要 2 氧疗 3 机械通气 4 病因治疗 5 其它同慢性呼吸衰竭 1 保持呼吸道通畅 原则与慢性呼吸衰竭相似 2 氧疗 改善低氧血症的主要手段 效应：提高肺泡氧分压(PAO2) →增加氧弥散能力→提高PaO2 → 改善组织缺氧 氧疗指征： PaO260mmHg， PaO2 55mmHg必须氧疗 6 对酸碱平衡和电解质的影响： 严重缺氧→抑制细胞能量代谢的中间过程→能量产生减少→乳酸和无机磷产生增多→代谢性酸中毒 能量不足→钠泵功能障碍→细胞内K＋转移至血液→Na＋和H＋进入细胞→细胞内酸中毒、高钾血症 PH值取决于HCO3－与H2CO3的比值 HCO3－：肾脏调节，需1~3天 H2CO3：呼吸调节，需数小时 急性呼衰→PH值迅速下降→血压下降、心律失常、心脏停搏 慢性呼衰→肾减少HCO3－排出→PH代偿→低氯血症 病因： 1、多由支气管-肺疾病引起：COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等 2、胸廓和神经肌肉病变：胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊