肾穿刺活检术的适应症和禁忌症.docVIP

肾穿刺活检术的 适应症 肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者； 肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。 急进性 肾炎综合征 ，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早 期诊断和治疗非常重要。 原发性肾病综合征 见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用 激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。 血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持 续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿， 24 小时尿蛋白定量大于 1 克者应做肾活检。 单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判 断预后。 狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮 助诊断。 禁忌症 ⑴绝对禁忌证：①明显 出血倾向 ，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小 肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、 肾结核 、 肾盂积水 或积脓，肾脓肿或 肾周围脓肿 。② 肾肿 瘤 或肾动脉瘤。 ③多囊肾或肾脏大囊肿。 ④肾脏位置过高 （深吸气肾下极也不达十二肋下） 或游走肾。 ⑤慢性肾功能衰竭。 ⑥过度肥胖。 ⑦重度腹水。 ⑧心功能衰竭、 严重贫血、 低血容量、 妊娠或年迈者。