（优质医学）儿科常用药物.pptVIP

退热药 布洛芬 对乙酰氨基酚 婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。 Page ? * 镇静止惊药 高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下可考虑给予镇静药。 发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、咪达唑仑、地西泮等镇静止惊药。 苯巴比妥：首日负荷量10-20mg/kg，维持量5mg/kg.d。一次最大量不超过0.3。 咪达唑仑：静注0.1-0.2mg/kg.次，持续静滴2-8ug/kg.min 安定：0.2-0.3mg/kg.次静注。 水合氯醛：0.3-0.5mg/kg.次 口服。 Page ? * 镇咳止喘药 婴幼儿一般不用镇咳药，多用袪痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。 局部吸入β2受体激动剂类药，必要时也可用茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用。 常用雾化药： 化痰药：溴己新、氨溴索 解痉平喘药：沙丁胺醇、异丙托溴胺、特布他林 减轻气道炎症及高反应性：布地奈德混悬液 Page ? * 止泻药与泻药 对腹泻患儿不主张用止泻药，对轻度脱水用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可适当使用肠粘膜保护药（蒙脱石散），或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道的微生态环境，如金双歧、妈咪爱、布拉氏菌等。 小儿便秘一般不用泻药，多采用调整饮食和松软大便的通便法。 Page ? * 乳母用药 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。 哺乳期病人应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。尤其是氨基苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等 Page ? * 药物-药物相互作用 如果一种药物的分布特性（吸收、分布、代谢、排泄或结合）受另一种影响，可发生药动学相互作用。 Page ? * 儿科处方 儿童处于连续的生长发育中，与成人相比存在更多的不可预见因素影响药物的体内过程。由于患儿可能无法准确描述身体不适，更需要医师正确评价治疗的有效性与安全性。医师应掌握药物的“两个三原则”，即药物的三种常见的不良反应和三种严重的不良反应，知道该药物相互作用的发生率和严重程度等。 Page ? * 依从性 儿科医师开处方时，不但要考虑药物本身的疗效，还应考虑该治疗方案是否能被家长或患儿接受或实施，提高依从性。如口味、气味、颜色、粘稠度、给药间隔、不良反应、疗程、价格、父母受教育程度及交流程度等。 Page ? * 谢谢聆听 Page ? * HSC信号转导路径至少可以包括三个方面: HSC需要分化信号转道路径, 产生至少6个功能成熟的血细胞群体. 该路径的异常可导致急性早幼粒细胞性白血病和M2亚型. 由于HSC有更长的寿命，进行更多的细胞周期分裂，因而将产生更多的ＤＳＢ．在ＨＳＣ, 主要依靠同源重排路径来修复这些灾难性的ＤＳＢ，以维持整个基因组的稳定．ＤＳＢ如果不能被修复，将激活凋亡路径．因为它们的机制性联系，请允许我把它们并为一个路径．该路径的异常临床上可导致遗传性白血病如ＦＡＮＣＯＮＩ　贫血． 造血微环境中的ＨＳＣ需要不对称分裂信号转导路径，以维持它的自我更新．该路径的异常临床上可导致人类５号染色体长臂缺失相关的白血病，是造血系统恶性疾病中最常见的染色体异常之一． 在过去５年中，我有幸参与这些工作的每一个方面．第一部分在上海瑞金医院完成．另外两部分在美国ＤＡＮＡ－ＦＡＲＢＥＲ肿瘤研究所完成． 1.按体重计算 最常用、最基本的方法 每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需药量。 如青霉素：5-10万u/kg,12kg体重儿每日所需量 10×12＝120万u/d.则 NS 30ml+青霉素60万u ivgtt Q12h 年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为上限 药物剂量计算 Page ? * 2.按体表面积计算 更为准确 30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035+0.1 30kg小儿体表面积(m2)＝(体重kg-30) ×0.02+1.05 Page ? * 3.按年龄计算:剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药等可按年龄计算，比较简单易行。 4.从成人剂量折算小儿剂量 成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小，故不常用 采用上述任何方法计算的剂量，还必须与患儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量。 Page ? * 抗生素 肾上腺皮质激素 退热药 镇静止惊药 镇咳止喘药 止泻药与泻药 乳母用药 儿科常用药物分类 Page ? * 儿科抗生素的合理使用 抗生素使用误区 抗生素应用指征不明 给药途径不当 用药疗程不科学,用药剂量不合理 联合用药不恰当 Page ? * 1、怀疑细菌感染，