（优质医学）肾友会讲座-护士版.pptVIP

怎样安排一天的腹透时间 6:30 起床，准备早餐 7:00 第一次换液 7:30 吃早餐 8:00 上班 11:30 回家准备午餐 12:00 吃午餐 12:30 第二次换液 13:00 午休 14:00 上班 17:30 第三次换液 18:00 准备晚餐 18:30 吃晚餐 19:00 看电视 22:00 第四次换液 22:30 睡觉 * 健康从洗手开始...... * * 腹膜透析居家护理 * 腹膜透析患者透析过程中 常见症状及处理 * 症状一 出现血性透析液怎么办 ?原因一：手术置管后出现血性透析液较常见，多为术中 切开部位出血流入腹腔所致，使用腹透液反复 冲洗后逐渐变淡、消失。严重出血者较少见， 原因可能为血管破裂渗血，若出血不止，需切 开重新缝合。 ?原因二：女性，每个月经周期开始前的一两天。原因可 能为卵巢黄体破裂。无需处理。 * 症状一 出现血性透析液怎么办 ?原因三：非新进手术患者如果排出的透析液呈洗肉水样 或红色，可能是患者的腹腔内有出血。常发生 于剧烈运动，或抬举重物后，表现为少量的出 血，主要由于腹腔内毛细血管破裂渗血所致， 一般不需特殊处理。 ?原因四：非透析相关性出血性疾病如胃肠道穿孔出血等。 * 症状一 出现血性透析液怎么办 ?处理方法 患者出现血性透析液时，请联系腹透中心。一是分析原因 ，针对原因给予相应处理。二是，在护士的指导下，必要时 反复冲洗，直到透析液变得清亮。并指导患者或家属在无菌 操作下将一定量的肝素加入新鲜的透析液中，避免血凝块堵 塞导管。如果经常发生血性透析液，需及时去腹膜透析中心 做相关检查，排除其他非腹膜透析相关问题。 * 症状二 出现絮状透析液怎么办 ? 透析液中会出现白色线装或团块状物质，就像棉花纤维丝或黏液片，称为“纤维蛋白”。偶尔看见纤维蛋白属正常现象，一般不需要特殊处理。但是如果纤维蛋白物质过大，容易堵塞透析管道。在无菌的操作条件下将一定量的肝素注入到新鲜透析液中可以避免这种情况的发生。 * 症状三 出现腹痛怎么办 ?原因二：非腹透相关性腹痛 主要是胃肠道感染、功能紊乱所致。如胆囊炎、 阑尾炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻。 * 症状三 出现腹痛怎么办 ?原因一：透析相关性腹痛--感染、非感染 腹膜炎--持续性的腹痛，伴有腹透液浑浊、发热 非感染因素—机械性因素，它包括导管的末端或灌液的冲击 力、排液过程的负压吸引力等刺激内脏器、组织所致。 这种腹痛一般出现在灌液或排液时，表现为下腹部的疼 痛或痉挛。此时患者可以改变一下体位或放慢灌液、排 液的速度，或避免每次放液过于干净，保留200-300毫升 至腹腔内，可以缓解这种疼痛。 * 症状四 超滤量减少怎么办 导致超滤量减少的，常见原因如下 ?原因一：导管相关性问题（x射线检查明确） 腹透导管移位—与肠道胀气、蠕动异常有关。 请保持大便通畅，口服导泻药物，适当增加活动， 腹透护士给予手法复位，若仍不能纠正者需行二次 手术治疗。 大网膜包裹—多发于年轻人，由于操作不当导致，导管 位置不一定异常；需手术切除部分大网膜以防止再 次包裹。 * 症状四 超滤量减少怎么办 ?原因二：腹膜炎 ?原因三：超滤衰竭 ?原因四：尿量增加 较少见，有些患者积极治疗后，部分肾功能恢复，尿量增加， 此时超滤量会有所减少，属于正常现象。这种情况的评估，需 要患者严格的自我管理，准确的记录尿量及体重变化。 ?原因五：液