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疼痛评估 * 痛！痛！痛！ * 纲要 疼痛评估工具的选择 4 3 疼痛评估方法 2 疼痛评估内容 1 疼痛的定义 * 疼痛的定义 　　世界卫生组织（WHO, 1979年）和国际疼痛研究协会（IASP, 1986年）给疼痛的定义是： 　　 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 疼痛列为第五大生命体征。 * 疼痛的影响 限制活动，减少食欲 影响睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体、心理和精神、社会 有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。 * 疼痛评估内容 内容 部位 程度 性质 持续时间 发生频率 治疗及效果评价 功能活动、休息睡眠的影响 生理行为反应 疼痛认知反应 疼痛治疗相关并发症 * 定期再评估 0分，每72h评估一次并记录； 1-3分，每24h评估一次并记录； 4-6分，至少每8小时评估一次并记录； ≥7分，至少每1小时再评估并记录。 如何进行疼痛评估？ 初始评估 护士进行初始评估，≥4分报告医生，必要时麻醉科医生会诊。 * 疼痛评估 对有疼痛主诉的患者随时评估。 对采取药物治疗的病人，静脉及肌内注射止痛药物后30分钟内、口服止痛药或物理治疗的病人要1小时内对病人进行再评估并记录。 术后患者每小时评估一次，全麻手术患者，连续4小时；硬膜外麻醉患者，连续3小时；局麻患者，仅需1次。 对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，每8小时至少评估、记录一次(每班交班前完成)，如有疼痛主诉，护士应随时评估、记录。 * 疼痛评估工具的选择 以患者主诉为依据 使用不同的评估方法是准确进行疼痛评估的保证。 疼痛是一种主观感受，患者本人才是叙述自身疼痛的专家 * 疼痛评估工具 CRIES评分法（新生儿和婴儿）（Crying, Requires O2 saturation, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness） FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）(face legs activity cry and consolability behavioral pain assessment tool) 改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者） 数字分级法（8岁以上及成人）（NRS） * CRIES评估表（新生儿和婴儿） 评分 0 1 2 哭闹 无 大声 无法安抚 需吸氧使SpO2＞95% 不吸氧 FiO2＜30% FiO2＞30% 生命体征 心率和血压≤术前 较术前增加20%下 较术前增加20%上 表情 无变化 痛苦 痛苦/发出哼声 睡眠困难 无 常易惊醒 无法入睡 * FLACC疼痛评估量表（2月-7岁） 0 分　　 1 分　 　2 分 面部表情 微笑 偶尔皱眉、面部扭歪、淡漠 常下颌颤抖或紧咬 腿部活动 放松体位 紧张、不安静 腿踢动 躯体活动 静卧或活动自如 来回动 身体屈曲、僵直或急扭 哭闹 无 呻吟、呜咽、偶诉 持续哭、哭声大 可否安慰 无需安慰 轻拍可安慰 很难抚慰 * 改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者） * 数字分级法（NRS）8岁以上及成人 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。 * 疼痛病人处理原则 手术前或无需手术患者 疼痛原因不明确时，暂不处理，尽快完善相关检查； 明确疼痛原因；对于原因已经明确的疼痛，尽快请麻醉科会诊，予以疼痛的三阶梯疗法。 术后的病人 指导使用镇痛泵的同时，及时再评估，疼痛≥7分时尽快请麻醉科会诊协助缓解疼痛。 无痛分娩产妇 在产检时就向产妇介绍我院开展的分娩镇痛情况，入院后以便尽早行无痛分娩。 * 疼痛控制的标准 疼痛评估强度＜3 或达到0 24小时内需要解救药的次数＜3次 24小时内突发性疼痛次数＜3次 同时，应尊重病人对止痛的意愿。 * 医生 规范化的 疼痛治疗 患者、家属 良好的 治疗依从性 携手共创无痛世界 护士 正确的评估和指导 * 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心 妇儿中心