整理耳鼻喉科常见疾病.ppt

19:46 ? 中期：炎症继续发展，症状随之加重，耳痛剧 烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙 齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可 有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不 安，体温可高达 40 ℃ 。惊厥，伴呕吐、腹泻等 消化道症状。 检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出， 初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以 辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比 例增加。 19:46 ? 晚期：鼓室积脓增加，鼓膜毛细血管受压，出 现小静脉血栓性静脉炎，局部坏死溃破。致鼓 膜穿孔，脓液由此外泄。由于脓液得以引流， 局部症状和全身症状亦随着改善，耳痛减轻， 体温下降。耳漏初为血水样，后为粘脓性或脓 性 检查：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔 开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后， 方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓 液自该处涌出。听力检查呈传导性耳聋。 19:46 ? 恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐 渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐 渐消失，小的穿孔可自行修复。 检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道 内有脓性分泌物或干燥 19:46 【治疗】 治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治 疗。 19:46 ? 全身治疗： （一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染， 直至症状消退后 5 ～ 7 日停药，务求彻底治愈。 一般可用青霉素、磺胺异恶唑、头孢菌素类药 物等。鼓