心脏重症相关高血压管理专家共识.pptVIP

心脏重症相关高血压管理专家共识 概况 心脏重症是转科重症管理的核心环节 以血流动力学诊治为主 调整心脏的前、后负荷及心肌收缩力 心脏重症诊治范围包括原发心脏病严重到影响生命的心功能不全、原发心脏病同时合并其他脏器的功能障碍，以及各种心脏内、外科手术围术期的集中监护 实时监护系统、心脏支持系统和其他脏器支持手段共同构成了现代心脏重症的基础 综合重症患者以外周脏器功能不全为主，心脏重症以心血管系统不同程度受损为主 高血压急症概念 短时间内血压严重升高，收缩压180mmHg和或舒张压120mmHg并伴有进行性靶器官损害 靶器官包括心脏、肾脏、大脑、视网膜及大血管 急性期病死率6.9%，12个月病死率50% 心脏重症相关高血压目标人群及总原则 （1）ACS：治疗原则为基础的抗血小板、介入、溶栓或搭桥治疗，血压控制以降低心脏后负荷并不增加心率、减少心肌氧耗同时不影响冠脉灌注为主。 （2）AHF：治疗原则为改善症状、稳定血流动力学、维护重要器官功能、避免复发及改善远期预后、降压总的原则为心脏减负同时改善心脏功能。 （3）急性主动脉综合征：主要为主动脉夹层，A型主动脉夹层应尽快手术，B型主动脉夹层根据累计位置不同行介入、外科手术或保守治疗。降压治疗原则为镇痛、尽快降压以减轻心脏后负荷、降低主动脉压力（dp/dt），减缓主动脉夹层的扩张，防止主动脉破裂。 （4