医学科普·疾病知识文库：多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 多多灶灶性性脉脉络络膜膜炎炎伴伴全全 葡葡萄萄膜膜炎炎 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 多多灶灶性性脉脉络络膜膜炎炎伴伴全全葡葡 萄萄膜膜炎炎 别别名名：：多灶性脉络膜炎伴全色素层炎 简简介介：：多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎(multifocal choroiditis and panuveitis，MCP)是1984年由Dreyer和Gass首先报道的一种原因不明的伴 有明显玻璃体和前部葡萄膜炎症的后极部多发性脉络膜视网膜的炎性病 变。 部部位位：：头部　眼 科科室室：：眼科　五官科 症症状状：：夜盲　中心暗点或弓形暗点　视力障碍　夜盲　中心暗点或弓形 暗点　视力障碍　眼痛　水肿　葡萄膜炎 相相关关疾疾病病：：鸟枪弹样视网膜脉络膜病变　脉络膜炎　巨细胞病毒性葡萄 膜炎　麻风性葡萄膜炎　梅毒性葡萄膜炎 病病因因：：多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎原因 由什么原因引起多灶性脉络 膜炎伴全葡萄膜炎 　　(一)发病原因 　　病因不清。有人认为病毒感染在其发生中起着作用，其证据有：① 患者眼内标本中培养出Ⅰ型单纯疱疹病毒;②患者体内有抗病毒抗体。但 这些结果仅是在少数患者中发现的，尚无更多实验资料支持这一观点。 有人认为此病的发生可能有遗传因素、感染因素和免疫因素的共同参 与，但此观点尚需更多的研究始能证实。 　　(二)发病机制 　　此病的发病机制目前尚不清楚。 症症状状病病史史：：多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎症状 多灶性脉络膜炎伴全葡 萄膜炎有什么症状 　　大多数患者主诉为视力下降、视野暗点、闪光感和飞蚊症。双眼发 病占66%～79% ，但双眼症状可不对称。视力为1.0至光感，但多为0.4～ 0.5 。眼部检查50%左右的患者可见轻、中度前葡萄膜的炎症表现，如角 膜后沉着、虹膜后粘连、房水细胞和闪辉现象。76% 以上的患者出现 轻、中度的玻璃体炎性细胞。玻璃体的炎症表现常较前房更为明显。急 性期眼底检查见多发性圆或椭圆形的黄白色病灶位于视网膜色素上皮和 脉络膜毛细血管层，大小为50～1000μm，数量可从数个到100个以上， 多出现于视盘附近，并散布到后极部至中周部的眼底，病灶可呈单个或 成簇分布，周边部的病灶还可平行锯齿缘呈单列线状排列。偶见少量视 网膜下积液。随着病程的进展，病灶渐变为边界整齐多伴有色素的萎缩 性瘢痕。部分患者出现视盘水肿和充血，后期可在视盘周围发生萎缩 灶。10%～20% 的患者出现黄斑囊样水肿，25%～46%可发生黄斑或视盘 周围的脉络膜新生血管膜。 　　MCP可持续存在多年，许多患者可出现单眼或双眼的反复发作。复 发的炎症常表现为前房和玻璃体炎症或脉络膜瘢痕的外围水肿，偶见新 的病灶出现。反复发作的病例常严重影响视力并易诱发脉络膜新生血管 膜形成。 　　此病的诊断主要根据典型的多灶性脉络膜炎伴有轻至中度的前房和 玻璃体炎症反应。荧光素眼底血管造影检查、吲哚青绿血管造影检查、 视野检查对诊断有一定的帮助。 诊诊断断：：多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎鉴别诊断 如何诊断多灶性脉络膜 炎伴全葡萄膜炎 　　1.DSF和PIC 同样多发于青年女性，为深层视网膜、RPE和脉络膜的 多发性黄色斑点状炎症，后期均可导致脉络膜视网膜的点状瘢痕形成。 只是前者似乎像是MCP 的后期表现，而后者或许是病变轻微的MCP 。若 要将三者视为独立的病种，与MCP不同的是DSF在后期可出现视网膜下 明显的纤维化样改变，而PIC缺乏前房和玻璃体的炎症表现，并且眼底 病灶在荧光素血管造影的早期就呈现为强荧光。 　　2.眼拟组织胞质菌综合征 眼底表现与MCP极为相似，但无前房和玻 璃体的炎症表现，患者无性别差异，患者有在组织胞质菌病发病区停留 的病史或阳性的组织胞质菌素皮肤试验，生 盲点扩大的视野改变少 见。 　　3.鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 多见老年人并多为HLA-A29表型，病 灶缺乏像MCP那样伴有色素的瘢痕。 　　4.多发性一过性白点综合征