研究治疗哮喘最新突破.docxVIP

研究治疗哮喘最新突破 【篇一：研究治疗哮喘最新突破】 秋冬之交，哮喘又开始困扰一些老病号，虽然规范治疗、严格按医 嘱服药，疾病仍然不时加重，严重影响生活工作学习。哮喘作为一 种常见病，为什么会这么难治？随着现代医疗科学技术的发展，有 没有新的治疗方法可以提高疗效？就此，记者近日采访了上海交通 大学医学院附属瑞金医院呼吸科的周敏和陈巍两位专家，请他们介 绍在该院开展的新技术 —— 支气管热成形术。 ■本报记者 孙刚 哮喘为何 “难治 ” 据介绍，随着环境的变化，哮喘已成为一个全球性的公共卫生问题， 患病率在近 20 年出现明显升高。据世界卫生组织统计，全球约有 3 亿人患哮喘，我国哮喘的患病率在 1.2% 左右，城市的发病率高于农 村地区，儿童的患病率高于成人。 值得一提的是，我国哮喘误诊、漏诊率居高不下； 同时，哮喘的良 好控制比例非常低，还不足 30% 。瑞金医院呼吸科副主任周敏说， 虽然相当一部分患者通过吸入糖皮质激素和长效 2- 受体激动剂等药 物联合治疗可以有效控制哮喘，但研究发现，有 5%-10% 的哮喘在 规范用药和控制诱因的前提下仍无法控制病情，这部分患者一般归 为“重症哮喘 ”或 “难治性哮喘 ”。 专家指出，虽然难治性哮喘的比例并不太高，但在相关急诊、住院 和医疗费用方面占了相当大的比重。有些患者频繁出现严重症状， 甚至有急性呼吸功能衰竭和猝死的风险，不少患者还需要通过机械 通气治疗才能挽救生命。 哮喘为何 “难治 ”？专家表示，原因很复杂，常见的包括： （1）持续接触过敏原，例如室内尘螨、宠物、装修油漆味等。 （ 2 ）可能存在合并症。不少哮喘患者合并肥胖、鼻炎、鼻窦炎、胃 食道反流、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，这些合并症可加重哮喘症 状，导致难治性哮喘。 （3）存在药物抵抗性。因为哮喘有很多表型，有的哮喘患者对糖皮 质激素存在抵抗，所以使用激素疗效不佳。 新技术有何突破 对重症难治性哮喘，瑞金医院近年来运用 “支气管热成形术 ”的创新 手术，取得了不错效果。 周敏介绍，支气管热成形系统由射频控制器及导管组成。支气管 热成形导管头端为射频探头，由 4 臂电极网和温度传感器组成， 4 臂 电极网可伸张。通过支气管镜导入射频探头，利用射频能量(或热 量)打薄气道壁上增生的气道平滑肌，从而降低气道在哮喘症状发 作时的收缩幅度，并降低发作的频率与严重程度。该项治疗适用于 18 岁以上重度持续性哮喘的治疗。 具体而言，在支气管热成形术过程中，医生通过患者的鼻子或嘴巴， 引入一个支气管镜，通过支气管镜的工作通道将小直径导管送入气 道，导管的前端膨胀至与目标气道壁接触。膨胀导管阵列的四个臂 与气道壁接触并使其紧贴气道壁，采用特定的安全程序，将可控的 热能从控制器输送出来加热。根据肺部不同的区域分 3 次独立手术 治疗，每次手术间隔大约三个星期，每次手术大约需要半小时－ 1 小 时。 “这项技术非常安全，风险很小。在治疗一周内可能会发生呼吸系统 相关症状加重，但症状七天内可以得到解决； 而且经过有效的术前 用药，一般不会出现哮喘的发作。 ”专家表示。 据了解，支气管热成形术的效果相当不错。数据显示：在经过热成 形术治疗 2 年内，需要全身性类固醇治疗的重症病情加重减少 32% ； 因呼吸症状引起的急诊室就诊减少 84%； 因呼吸道症状引起的住院 减少 73% ； 因哮喘症状导致不能工作、不能上学或不能进行其他日 常活动的天数减少 66% ；报告哮喘不良事件患者的比例减少 36%。 “总的来说，重症持续性哮喘患者的症状得到明显改善，医疗资源的 利用明显减少。 ” 专家同时提醒，支气管热成形术是重症哮喘的有效治疗手段，但导 管的价格比较昂贵，所以并不是所有哮喘患者都推荐进行。这种新 技术的主要应用人群，是经过规范治疗仍不能有效控制病情的哮喘 患者。 【篇二：研究治疗哮喘最新突破】 搜狐健康 文 /干玎竹 目前临床上的治疗药物不能减轻哮喘引起的气道平滑肌增殖肥大， 所以不能阻止重症 /难治性哮喘患者病情进展和反复发作。支气管热 成形术 (bronchial thermoplasty ，bt) 治疗支气管哮喘近年来备受关 注。在日前召开的 “支气管热成形术治疗重度 /难治性哮喘进展媒体见 面会 ”上，中国医师协会呼吸分会会长、中日友好医院呼吸内科主任 林江涛告诉记者，其带领的技术团队已完成 113 例次支气管热成形 手术，是国内乃至亚太地区开展此类手术病例最多的医院。 什么是支气管热成形术？ 支气管热成形术是在支气管镜的介导下采用支气管热成形系统 （ alair 系统）将热能传到气道壁上，以一种受控的方式加热组织， 以便减少支气管平滑肌纤维的数量，减少肌肉介导的支气管收缩， 从而减轻哮喘症状和防止病情加重。 在进行 “支气管热成形术