追踪方法学在等级医院 等级评审中的应用.pptVIP

评审中的应用 主要内容 一、 追踪方法学介绍 二、追踪方法与传统方法的比较 三、追踪方法实施指南 四、 追踪方法在医院评审中护理管理的应用启示 一、追踪方法学介绍 ---- 概念 追踪方法学 （ Tracer Methodology ， TM ） 是通过跟踪病人 追踪方法学（ 就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品质 , 就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品质, 评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行 力，考核医院整体服务能力的医院评价方法。 追踪方法学强调的是 现场的 (on-site) 评估 ，即在医院评价现场调查过程 中，评价者通过收集各种来源的数据，分辨 优先关注流程 (priority focus process ， PFP) ，从而聚焦于医院的重要区域以开展评价，追踪患者的 是本轮医院评审的重要创新点（引入追踪方法学作为评价方法之一） -----2011 年 9 月卫生部发布 《 医院评审暂行办法 》 一、追踪方法学介绍 ---- 发展沿革与趋势（ 1 ） 2004 年美国医疗机构评审联合委员会 （ JCAHO ） 提出了新的评价流 程 ——“ 共同愿景，新的路径 ” ，突出评价程序要 聚焦于患者安全和质量 的操作标准 。 追踪方法学 （ Tracer methodology ） 就是这种全新设计 现场调查流程的组成部分之一，它允许评价者追踪医院患者的治疗、 护理、服务经历，或者考察医院的治疗、护理服务系统。 2006 年美国医疗机构评审联合委员会将 追踪方法学 应用于 JCI 评价。 从 2011 年元月生效的美国 JCI 第四版标准中 追踪方法 应用的比例从旧 版规定的 30% 提升到时 70% ，成为医院 JCI 评价最主要的评价方法。 一、追踪方法学介绍 ---- 发展沿革与趋势（ 2 ） 国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、南京等省市 少数医院通过 JCI 评审 。 2009 年海南实现追踪方法学在地化应用与普及。 2010 年 医院等级评审工作是国务院《关于公立医院改革试 点指导意见》要求的重要内容 二、追踪方法与传统方法比较 （ 1 ） 传统方法的缺陷： 评审过程中主要采取 听汇报、资料审核 和 现场查看 等方法，评审者不能 在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性，给医院提供了弄虚 作假的机会，导致评审结果的不准确，不公平。 忽略了 以病人为中心 ，而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系 统与流程中的疏失及风险。 对系统执行力 缺乏评价 （医院只要按标准做好资料就可） 追踪方法学医院评价正好克服了上述三个缺陷 二、追踪方法与传统方法比较（ 2 ） 二、追踪方法与传统方法比较（2 `追踪方法学具备以下几方面的特点和优势 ` 追踪方法学是以 “ 患者 ” 的视角来评价医院，而 不是以医院组织功能的结构面或以管理者和评价 者为中心， `“ 灵活性 ” 是追踪方法学的关键。 ` 追踪方法学注重利用信息系统和数据。 追踪方法 学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但并 不深奥，通过培训易于掌握，且可融会贯通应用 于医院管理相关工作。 三、追踪方法实施指南 - 分类 三、追踪方法实施指南- 追踪方法 （二）系统追踪 ( 一 ) 个案追踪 是指通过选择医疗机构中风险 也称患者追踪或客户追踪， 相对较高的流程或功能项目进 是指通过选定某特定患者， 行追查， 在个案追踪的基础上 追查该患者从人院 ( 第一现 ，关注整个医疗机构的高风险 流程或项目，重点考察围绕一 场 ) 到出院后所接受的所有医 个共同目标的各部门单位之间 疗服务活动。 的协同工作情况。 大家应该也有点累了，稍作休息 大家有疑问的，可以询问和交流 个案追踪实施指南 --- 个案追踪示意图 药物管理 数据应用 环境安全 患者 感染控制 Care Medication Data Use Environment 其他 Infection Recipient Control Management of Care Other A ? ? 评价者 A ? ? ? Surveyor ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 个案追踪的标准评估机会 系统追踪实施指南 ---- 系统追踪 示意图 系统追踪示意图 评价者 S urve yo r 药物管理 数据应用 环境安全 感染控制 M ed ication D ata U se E n vironm en t