合集电机械分离.pptVIP

st u e v e n 等对电机械分离的研究发现: (l )电机械分离的心电图表现范围很宽, (1)心电图表现为综合波改变的电机械分离与用药有关, (2)电机械分离多合并心肌缺血、休克等, 提示与病因有关。 故作者认为, 电机械分离应包括心电图, 临床和血液动力学等方面, 其定义应该是：有可辨认的心电图综合波( 不包括室速和室颤) 而无可触及的脉搏。 * 总之, 电机械分离是指尽管心电图波形尚可但无有效心排出量所致的各种病理生理过程。 根据心脏有否病变和心脏有否负荷改变, 电机械分离又可分为原发性和继发性。 心肌对正常电兴奋不能产生有效收缩称为原发性电机械分离, 心脏功能尚好但心脏负荷状态突然极度改变导致心排出量显著减少则称为继发性电机械分离。 * 电机械分离的病因 原发性电机械分离多发生于重症心脏病终末期,或为急性缺血性损害的临床表现, 也可见于长时间心脏停搏的晚期。 * 继发性电机械分离可发生于下列情况：大面积肺栓塞, 广泛急性心肌梗塞, 急性心脏填塞, 张力性气胸, 各种原因引起的休克( 尤其是内出血所致者) , 心脏流入道或流出道的突然阻塞, 低氧血症, 酸中毒、低血糖、高钾血症、低钙血症、高热、过量服用诸如钙拈抗剂、洋地黄、β阻滞剂、神经节阻滞剂和三环杭抑郁剂等药物, 迷走张力增加。 * Pirolo等在50 例住院死亡的尸检表明, 心肌缺血44%, 心脏填塞10 %,