医学科普·疾病知识文库:窦室传导.pdfVIP

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医学科普·疾病知识文库: 窦窦室室传传导导 人类的疾病有很多,为便于大家了解掌握, 本文收集整 了疾病 窦室传导的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺,敬请谅解。 窦窦室室传传导导 别别名名::窦室节律,高钾性弥漫性完全性心房肌传导阻滞合并高度室内传 导阻滞 简简介介::窦室传导(sino-ventricular conduction) ,又名窦室节律(sino- ventricular rhythm) 、弥漫性完全性心房肌传导阻滞、高钾性弥漫性完全 性心房肌传导阻滞合并高度室内阻滞。 部部位位::胸部 科科室室::心血管内科 症症状状::低钾血症 心律失常 代谢性酸中毒 低钾血症 心律失常 代 谢性酸中毒 休克 相相关关疾疾病病::心房内传导阻滞 典型预激综合征 窦房传导阻滞 心室内 传导阻滞 房室传导阻滞 病病因因::窦室传导原因_ 由什么原因引起窦室传导   (一)发病原因   主要是高血钾,由各种原因导致的高血钾均有可能发生窦室传导。 血钾值增到多高才会出现窦室传导,目前尚不清楚。Winkler报告,血钾 升高到5~7mmol/L时,心电图显示T波变尖、P波消失。但血钾增高所出 现的心电图变化可有个体差异。   (二)发病机制   经动物实验证实,心房肌纤维对钾的抑制作用最为敏感,在血钾轻 度升高时,就有可能使心房肌受抑制。明显的高钾血症可以使心房肌的 兴奋性、传导性完全丧失,心室肌也出现传导障碍,而窦房结的自律性 和传导系统(如心房内的结间束与房室交接区的传导性) 尚未受到抑制, 所以窦房结仍然能发出激动,并沿结间束直接下传房室交接区及希-浦系 统与心室肌,产生窦室传导节律。由于弥漫的心房肌不能传导激动,故 不能产生心房除极波,也可称为心房肌的电麻痹。窦性传导时的Q S波 应为室上性,但由于高血钾引起不同程度的高度室内传导阻滞,使Q S 波群宽大畸形,并有高耸而对称的T波。当血钾再继续增高,则结间束 和房室交接区的传导性可完全受到抑制而使传导性完全消失,此时即可 出现完全性房内结间束及弥漫性心房肌传导阻滞。心电图上无P波,或 者有房室交接区性或室性逸搏心律。如房室交接区、房室束、希-浦系统 的传导性也受抑制,则心电图上表现为心脏停搏。   所以,窦室传导的发生是一危重急症,必须及时诊治。   当高血钾被纠正后,窦室传导可以消失。心房肌恢复兴奋性及传导 性,再现已消失的窦性P波。 症症状状病病史史::窦室传导症状_窦室传导有什么症状   血钾增高出现在肌肉无力,甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多, 以后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。   1.临床上有高钾血症,并有引起高钾血症的病因。   2.出现一系列宽大畸形的Q S波群与高耸而对称的T波。 诊诊断断::窦室传导鉴别诊断_如何诊断窦室传导   应与完全性窦房传导阻滞、窦性停搏及房室交接区性心律伴室内传 导障碍等鉴别。 并并发发症症::窦室传导并发症_窦室传导有哪些并发症   高钾血症如不及时抢救可出现致死性心律失常(室性逸搏心律、心室 颤动) 、心脏停搏和死亡等并发症。 治治疗疗::窦室传导治疗方法_如何治疗窦室传导   (一)治疗   窦室传导见于各种病因导致的高钾血症,多数系危重症患者,如抢 救不及时可死于高钾血症及其引起的致死性心律失常。   1.病因的治疗 导致高血钾的病因主要有各种原因导致的肾功能减退 或肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、溶血性疾病、大量输血、高血容 量休克、大面积烧伤、挤压伤、各种原因的代谢性酸中毒等。应积极治 疗原发病,促使血钾降低。   2.高血钾的治疗 迅速降低血钾的措施有:   ( 1) 10%葡萄糖酸钙10ml ,静脉缓慢注射。   (2)呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠

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