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医学科普·疾病知识文库:癫痫持续状态.pdf

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医学科普·疾病知识文库: 癫癫痫痫持持续续状状态态 人类的疾病有很多,为便于大家了解掌握, 本文收集整 了疾病 癫痫持续状态的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺,敬请谅解。 癫癫痫痫持持续续状状态态 别别名名::癫痫状态 简简介介::癫痫持续状态 (status epilepticus)或称癫痫状态,是癫痫连续发作 之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min 以上不自行停止。 长时间(30min)癫痫发作若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元 兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状 态是内科常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态,通常指全面性 强直-阵挛发作持续状态。 癫痫状态多发生于癫痫患者,最常见原因是 不适当地停用AEDs,或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中 毒等所致,不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒 等也可诱发,个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫 发作连续发生,但两次发作间意识清醒。 部部位位::全身 科科室室::神经内科 症症状状::三联征 新生儿期癫痫持续状态 神经元移行异常 三联征 新 生儿期癫痫持续状态 神经元移行异常 反复高热 易昏厥 易激惹  言语自动症 频繁发笑 空间感知障碍 踝阵挛 相相关关疾疾病病::鼾症 拉福拉病 部分性发作 阿-斯综合征 肝性脑病 病病因因::癫痫持续状态原因_ 由什么原因引起癫痫持续状态   (一)发病原因   可分为特发性和继发性,特发性多与遗传因素有关,多为难治性癫 痫。继发性居多。   1.原因包括   ( 1)不规范抗痫药治疗:多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突 然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改 用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等,导致不能达到有效血药浓度, 使2l% 的癫痫患儿和34% 的成人患者发生癫痫状态。   (2)脑器质性病变:脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢 性脑病、变性病、围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首 发症状占50%~ 0% ,有癫痫史出现癫痫状态占30%~40% 。   (3)急性代谢性疾病:无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持 续状态为首发症状占12%~4 1% ,有癫痫史者以持续状态为反复发作症 状占5% 。   (4) 自身因素:癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧 张及过度疲劳等时,即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。   2.诱发因素 发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂,服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。   (二)发病机制   目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有 关,致痫灶周围区域可抑制痫性发作,使其持续一定时间后停止,当周 围区域抑制减弱,痫性活动在皮质突触环内长期运转,可导致部分性持 续发作;痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构,可引 起意识丧失,再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质,引起全面性强 直-阵挛发作(GTCS) 。 症症状状病病史史::癫痫持续状态症状_癫痫持续状态有什么症状   癫痫持续状态主要分为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态 两种类型,其中全面性强直-阵挛发作持续状态和单纯部分性运动发作持 续状态最多见。   1.全面性发作持续状态   ( 1)全面性强直-阵挛发作持续状态:是临床常见的危险的癫痫状 态,强直-阵挛发作反复发生,意识障碍( 昏迷)伴高热、代谢性酸中毒、 低血糖、休克、电解质紊乱(低血钾及低血钙等)和肌红蛋白尿等,可发 生脑、心、肝、肺等多脏器功能衰竭,自主神经和生命体征改变。脑 炎、脑卒中等可出现继发性GTCS持续状态,先出现部分性发作,再泛 化为GTCS 。   (2)强直性发作持续状态:多见于Lennox-Gastaut综合征患儿,表现不 同程度意识障碍( 昏迷较少) ,间有强直性发作或非典型失神、失张力发 作等,EEG 出现持续性较慢的棘-慢波或尖-慢波放电。  

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