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医学科普·疾病知识文库： 腹腹壁壁坏坏死死性性筋筋膜膜炎炎 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 腹壁坏死性筋膜炎的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 腹腹壁壁坏坏死死性性筋筋膜膜炎炎 别别名名：：腹壁非气性坏疽，腹壁坏死性丹毒，腹壁急性皮肤坏疽，腹壁溶 血性链球菌坏疽，腹壁协同坏死性蜂窝织炎，腹壁医院坏疽 简简介介：：腹壁坏死性筋膜炎(necrotizing of abdomal wall)是发生在腹壁的一 种坏死性软组织感染。致病细菌有多种，感染主要累及腹壁深、浅筋 膜，亦可侵及皮肤，但早期不累及肌肉。本病可发生于腹壁的任何部位 (如腹前壁、侧腹壁、腹股沟区及腹后壁等区域) ，尤其多发生于腹部创 伤或手术切(创) 口及邻近区域，也可为臀部、会阴部的感染扩散而至， 有时发生在小刺伤或虫咬伤后。坏死性筋膜炎发病急剧、进展迅速、病 情凶险，延误诊治常导致患者死亡。 部部位位：：腹部 科科室室：：外伤科　外科　消化内科　内科 症症状状：：皮肤表面常出现大小不一散在性血泡　肌肉坏死　皮下深部筋膜 进行性坏死性感染　皮肤表面常出现大小不一散在性血泡　肌肉坏死　 皮下深部筋膜进行性坏死性感染　腹壁红斑　蜂窝组织炎　筋膜疼痛　 腹痛　胸痛　坏死性筋膜炎　浅筋膜炎 相相关关疾疾病病：：腹壁挫伤　皮肤炭疽　坏死性筋膜炎　急性蜂窝织炎　嗜酸 性筋膜炎 病病因因：：腹壁坏死性筋膜炎原因_ 由什么原因引起腹壁坏死性筋膜炎 　　(一)发病原因 　　本病好发于全身免疫机能低下及有小血管病变的患者，从新生儿到 60岁以上的老年人均可发病，尤其是老年病人合并糖尿病、动脉硬化或 恶性肿瘤接受化疗或免疫抑制剂者更易发生。绝大多数为继发性坏死性 筋膜炎，均有原因或危险因素可查;有15%～18.2% 的急性坏死性筋膜炎 原因不明，属于特发性感染。 　　1.危险因素 综合文献报道，与本病发病有关的危险因素有： 　　( 1)手术及创伤：多发生于腹部手术及创伤后，尤其是阑尾切除术 后、结直肠手术后、合并结直肠损伤的腹部损伤或腹壁创伤后较易发生 腹壁坏死性筋膜炎。Ca all等曾报道12例坏死性筋膜炎均有腹部损伤或 腹部手术史。其他一些手术治疗(介入操作如经颈静脉肝内门腔分流、手 术穿刺、CT或超声引导下经导管行脓肿引流、泌尿生殖器器械操作、外 敷草药或艾火烧灼、局部封闭治疗等)和疖肿抓破后均易诱发本病。 　　(2)慢性疾病：糖尿病、慢性肾功能衰竭、先天性白细胞减少等，其 中糖尿病是最常见的患病因素和危险因素。 　　(3)血管疾病：动脉硬化、高血压、周围血管疾病等。 　　(4)感染疾病：脐炎、腹腔感染(急性阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等) 、 梅毒、伤寒等感染。 　　(5)恶性疾病：恶性肿瘤、白血病、艾滋病等。 　　(6)年老体衰、营养不良等。 　　(7)滥用或长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂。 　　(8)化疗、放疗。 　　(9)其他：酗酒、吸毒、肥胖、尿外渗、阴茎异常勃起、过度性交 等。 　　2.病原菌 引致坏死性筋膜炎的病原菌较多，且多为皮肤、肠道、尿 道的正常菌群，尤其与创伤和切口邻近部位的正常菌群分布有关。其中 常见的需氧菌有金黄葡萄球菌、A组链球菌、大肠埃希菌、肠球菌、变 形杆菌、假单胞菌、克雷白杆菌等;常见的厌氧菌有厌氧链球菌、脆弱类 杆菌、梭状芽孢杆菌等;而且多由需氧菌和厌氧菌协同致病。 　　3.易感因素与病原菌 近年研究发现，不同的易感因素与不同的病原 菌关系密切.如外伤后感染，病原菌中梭状芽孢杆菌多见;糖尿病患者发 生感染，病原菌以脆弱类杆菌、大肠埃希菌、金黄葡萄球菌多见;恶性肿 瘤和免疫抑制病人发生感染，以假单胞菌、大肠埃希菌等最常见。 　　继发性腹壁坏死性筋膜炎的病原菌主要伤口侵入，且多为细菌的混 合感染。Ruo e等报道16例坏死性筋膜炎，共培养出75种需氧菌和厌氧 菌，另有学者报道81例患者培养出的细菌达375种，有的病人感染细菌 种数可高达5～6种。一些研究结果统计显示，包括腹壁在内所有部位的 坏死性筋膜炎以厌氧菌和需氧菌混合型感染者最多见，约占总数的68%; 单纯厌氧菌培养出者次之，约占22%;