医学科普·疾病知识文库:腹部创伤.pdfVIP

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医学科普·疾病知识文库: 腹腹部部创创伤伤 人类的疾病有很多,为便于大家了解掌握, 本文收集整 了疾病 腹部创伤的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺,敬请谅解。 腹腹部部创创伤伤 别别名名::腹部外伤 简简介介::腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤,其发生率 在平时约占各种损伤的0.4%~1.8% ;在战时约占5%~8% ,在对越自为 反击战中为4% 。腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤,发果只 有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要的是内脏损伤后所 引起的大出血与休克,感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治,则 危及伤员的生命,其死亡率可高达10~20% ,因此对腹部创伤的伤员应 作到尽早诊断和及时治疗。 部部位位::腹部 科科室室::外伤科 外科 症症状状::腹部肿块 腹痛 术后腹胀 腹部肿块 腹痛 术后腹胀 伤口 愈合发痒 肝浊音界缩小或消失 创伤 肌肉坏死 腹肌肌肉抽搐 腰 大肌脓肿 伤口结疤 相相关关疾疾病病::先天性腹壁肌肉发育不良 腹直肌自发性破裂 腹直肌鞘内 血肿 气腹痛 病病因因::腹部创伤原因_ 由什么原因引起腹部创伤   腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤,其发生率在 平时约占各种损伤的0.4%~1.8% ;在战时约占5%~8% ,在对越自为反 击战中为4% 。 症症状状病病史史::腹部创伤症状_腹部创伤有什么症状   了解受伤过程和取得体征是诊断腹部损伤的主要内容,但有时因伤 情紧急,了解受伤史和检查体征常与一些必要的治疗措施 (如止血、输 液、抗休克、维持呼吸道通畅等)同时进行。腹部创伤不论是开放伤或 闭合伤,首先应确定有无内脏损伤,再分析脏器损伤的性质,部位和严 重程度,同时还应注意有无腹部以外的对生命威协较大的多处损伤,以 便早期作出正确诊断,及时治疗。    (一)闭合伤   1、有无内脏伤 多数伤者由于临床表现较为典型,要确定内脏是 否受损一般并不困难,但是不少伤者诊断却并不容易。这种情况常见于 早期就诊而腹内脏器损伤的体征尚不明显者,为了解决这方面的困难, 进行短时间的严密观察是十分必要的。值得注意的是:有些伤者在腹部 以外另有较严重的合并损伤,致使腹腔内脏器损伤的表现可能被掩盖, 或因伤者,陪伴者,甚至医务人员的注意力被引至合并损伤的表现而忽 略了腹部情况。例如,合并颅脑损伤时,伤者可因意识障碍而无法提供 腹部损伤的自觉症状;合并胸部损伤时,因引人注目的呼吸困难,使人 们的注意力被引至胸部;合并长骨骨折时,骨折部的剧痛和运动障碍使 人们忽略了腹部情况。为了防止漏诊,必须做到:    (1)详细了解受伤史,包括受伤时间,受伤地点,致伤条件,伤 情,受伤至就诊前的伤情变化和就诊前的急救处 。伤者有意识障碍或 因其它情况不能回答问话时,应向现场目击者或护送人询问。    (2 )重视全身情况的观察,包括脉率、呼吸、体温和血压的测 定,注意有无休克征象。    (3 )全面而有重点的体格检查,包括腹部压痛,肌紧张和反跳痛 的程度及范围,是否有肝浊音界的改变或移动性浊音,直肠指检是否有 阳性发现等。还应注意腹部以外部位有无损伤。    (4 )进行必要的化验检查。腹内有实质性脏器破裂而出血时,红 细胞、血红蛋白,红细胞压积等数值可见下降,白细胞计数则略见升 高,空腔脏器破裂时,白细胞计数可明显上升。尿常规检查有助于发现 泌尿器官的损伤。胰腺损伤时,血尿淀粉酶数值多有升高。   当有以下情况时之一者,应考虑有腹内脏器损伤。   ①早期出现休克征象者 (尤其是出血性休克);   ②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。   ③明显的腹膜刺激征者。   ④有移动性浊音,肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者;   ⑤有呕血、尿血或便血者;   ⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛,波动或指套有血迹者;   ⑦受伤当时临床症状不明显,但以后逐渐加重者。   2 、什么脏器伤 要解决这一问题,宜先确定是那一类脏器受损, 然后进一步考虑

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