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医学科普·疾病知识文库： 腹腹股股沟沟直直疝疝 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 腹股沟直疝的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 腹腹股股沟沟直直疝疝 简简介介：：腹股沟直疝 （direct inguinal hernia ）是指腹脏内脏自腹壁下动脉 内侧的腹股沟三角 （Hesselbach三角） 直接脱出形成的疝。腹股沟直疝 好发于中老年人和体弱者，与直疝三角区的肌肉和筋膜发育不全、肌肉 萎缩退化以及腹内压力升高等诸多因素有关。巨大斜疝使腹股沟管后壁 强度明显减弱或缺如也可并发直疝。 部部位位：：腹部 科科室室：：肛肠外科　外科 症症状状：：腹股沟疼痛　下腹痛　腹股沟处或闭孔处肿胀　腹股沟疼痛　下 腹痛　腹股沟处或闭孔处肿胀　腹部肿块　阴囊水肿 相相关关疾疾病病：：切口疝　复发性腹股沟疝　腹股沟滑动疝　半月线疝　嵌顿 性腹股沟斜疝 病病因因：：腹股沟直疝原因_ 由什么原因引起腹股沟直疝 　　 （一）发病原因 　　直疝与腹股沟斜疝一样，都发生于腹股沟区域，两者的发生、发展 在解剖生 学上有着密切关系。目前认为解剖缺陷、自身嵌闭机制障碍 以及组织胶原结构的改变都是腹股沟疝发病的可能原因。另外还与年龄 的增长，缺少运动，肥胖，多次妊娠，长期卧床致使体重丢失、健康水 平下降，以及使用过低和过长的横切口或行腹部“美容手术”切口，从而 切断了腹横肌腱膜弓的下缘纤维和腹股沟区的感觉或运动神经导致肌肉 萎缩等因素有关。 　　 （二）发病机制 　　1.解剖因素 腹股沟区存在供睾丸、精索通过的腹股沟管，其后方有 供下肢血管通过的血管腔隙和股鞘，腹股沟韧带内侧的上方和后方形成 腹壁的薄弱区域，并具备如下特征：腹外斜肌层为腱膜性结构，浅环处 甚至缺乏腱膜；腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带内侧半之间 存在容纳精索 （子宫圆韧带）及其内层、中层被膜的间隙，因而缺乏防 护，若是两肌下缘不能达到精索和精索被膜的上缘，则薄弱更加明显。 　　Anson认为，两肌发育良好可阻止直疝者仅26% ，62%两肌之一发育 不良或达不到精索上缘，12%则两者均不能提供支持；腹内斜肌附着点 高，收缩时未能关闭间隙者，达36.8% ，这可能是直疝形成的直接原 因；腹内斜肌和腹横肌下缘的内侧发育程度多变，如果左、右侧两肌下 缘都终止在腹直肌前方，腹直肌外侧的直疝三角仅由腹横筋膜保护；腹 横肌腱膜和腹横筋膜虽附于耻骨梳韧带成为腹股沟管后壁，腹横筋膜在 腹股沟区也可增厚，但是这些结构在强度上都不如肌肉和腱膜，腹横筋 膜层且构成腹股沟管深环；深环前方尚有腹内斜肌防护，浅环的后方则 全属腱膜或筋膜性成分，防护上显得更薄弱。 　　2.后天性因素 腹壁强度与作用于腹壁的压力的对比，才是能否出现 疝的基本因素，较弱的腹壁阻止不了疝的形成，除了腹部结构因素，还 同营养状态、体力劳动、妊娠、快速减肥甚至遗传等有关。 　　 （1）腹内压增高：任何引起腹腔内压力增加的疾病均有可能诱发 腹股沟直疝，这包括肥胖、慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘、腹水、 妊娠等。 　　 （2 ）腹部创伤：腹壁直接的外伤和疝的发生有关，这可能是由于 外伤可削弱腹壁结构的强度，虽然动物实验并不完全支持这一点，但是 腹部创伤可使疝加重。 　　 （3 ）年龄：腹股沟疝的发生和年龄有绝对关系，这可能是由于随 着年龄的增加，某些引起腹内压增高的疾病发生率也增加，腹部脂肪组 织减少、腹壁胶原组织代谢紊乱、腹股沟区各种正常组织结构变薄等也 可促进腹股沟疝的发生、发展。 　　 （4 ）腹股沟管壁肌肉防卫功能减弱或丧失：腹股沟区的解剖缺陷 可由腹内斜肌和腹横肌收缩产生防卫作用进行弥补，首先是括约肌作 用，即在腹壁运动或腹压增高时，腹内斜肌和腹横肌收缩将凹间韧带拉 紧向外上提起，扣紧内环抵抗增高的腹内压。其二是嵌闭功能，正常情 况下，腹内斜肌和腹横肌在腹股沟管上形成凸向上方的弓状缘，与相对 应的腹股沟韧带间存在0. ～2.0cm的距离，肌肉收缩弓状缘向腹股沟韧