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医学科普·疾病知识文库： 腹腹膜膜后后脓脓肿肿 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 腹膜后脓肿的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 腹腹膜膜后后脓脓肿肿 简简介介：：腹膜后脓肿(retroperitoneal abscess)是指发生在腹膜后间隙的局限 性化脓性感染。它的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第 十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾病。脓肿可向上侵 及纵隔、向下沿股疝孔流入大腿，亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、 支气管，甚至形成慢性持续性瘘管。腹膜后脓肿在临床上远较腹腔脓肿 少见，如不能得到及时诊断和有效治疗，往往可诱发多器官功能障碍综 合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)而致病人死亡。 部部位位：：腹部 科科室室：：胃肠外科　内科 症症状状：：脊肋角膨隆　后腹膜纤维化　腰背痛　脊肋角膨隆　后腹膜纤维 化　腰背痛　腹痛　脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿 相相关关疾疾病病：：腹膜后纤维化　腹膜假黏液瘤　原发性腹膜癌　腹膜转移 癌　外伤性腹膜后出血或血肿 病病因因：：腹膜后脓肿原因_ 由什么原因引起腹膜后脓肿 　　(一)发病原因 　　一般继发于腹膜后脏器的炎症或穿孔，尤其是腹膜后前间隙内的消 化道部分。部分继发于血源性感染，少数发病原因不明。 　　1.胆道穿孔 胆总管下2/ 段位于腹膜后间隙，结石嵌顿压迫胆总管壁 导致其坏死，或胆囊切除、胆总管探查取石时损伤胆总管，可使胆汁漏 出并引起胆源性腹膜后脓肿。 　　2.十二指肠外伤或后壁溃疡穿孔 十二指肠大部分位于腹膜后位，遭 受损伤或溃疡穿孔后如诊断治疗延误，大量消化液可积聚在腹膜后间隙 并继发感染引起腹膜后脓肿。手术探查对十二指肠损伤的漏诊以及对十 二指肠破裂手术处 不当，可引起十二指肠瘘并导致腹膜后间隙的严重 感染。此外内镜检查或插管时(包括鼻胆管引流)也有可能造成十二指肠 后侧的微创，尤其内镜检查时难免要发生扭转、压迫等现象，更易造成 十二指肠不同程度的创伤，十二指肠液就有可能渗漏到腹膜后，导致腹 膜后间隙感染。 　　 .结肠炎、损伤穿孔 升结肠和降结肠位于腹膜后，其炎症、外伤穿 孔均可引起腹膜后感染并常形成腹膜后脓肿。 　　4.阑尾炎 尤其阑尾位于回结肠系膜后或盲肠后位者，阑尾炎症状不 典型，易延误诊治形成阑尾周围脓肿，继而扩散形成腹膜后脓肿。 　　5.肾周炎、肾周脓肿扩散或肾外伤尿外渗等引起腹膜后感染，继而 形成腹膜后脓肿。 　　6.急性坏死性胰腺炎 胰腺及胰腺周围组织坏死继发感染后，极易向 胰周侵犯，可到达小网膜囊、肠系膜根部、双侧肾周间隙、结肠后区、 骼窝，乃至整个腹膜后间隙，是腹膜后脓肿最常见原因之一。雷道雄等 报告在199 ～2000年收治经B超或CT检查证实的腹膜后脓肿约2 例，其 中急性坏死性胰腺炎18例，约占78. % 。 　　致病菌多来自大肠和泌尿系，主要为大肠杆菌、变形杆菌，其次为 葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等感染。 　　(二)发病机制 　　由于腹膜后间隙的解剖特点，腹膜后感染和化脓易于扩散，而且抵 抗细菌的能力较腹膜腔为差，是腹膜后脓肿发生的生 因素。腹膜后间 隙感染的途径归纳起来主要有 条。 　　1.直接侵入 如肾痈、肾表面脓肿等直接侵入腹膜后间隙的周围组织 导致的脓肿。 　　2.周围组织或器官感染的蔓延，如直肠感染引致的骨盆直肠间隙脓 肿，可以沿腹膜后间隙向上蔓延。 　　 .经血行和淋巴途径扩散到腹膜后间隙的感染如败血症。但很少 见。 症症状状病病史史：：腹膜后脓肿症状_腹膜后脓肿有什么症状 　　临床症状 　　腹膜后脓肿的临床特点是全身症状与腹部体征不符，全身症状重， 腹部体征轻。主要表现有： 　　1.原发疾病症状与体征。 　　2.全身中毒症状 多数病人常出现畏寒、高热，中性粒细胞计数明显 升高，甚至核左移。 　　 .