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医学科普·疾病知识文库： 腹腹膜膜后后血血肿肿 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 腹膜后血肿的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 腹腹膜膜后后血血肿肿 简简介介：：腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占10～40 ％，可因直 接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3 ；其次是腹 膜后脏器 （肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损 伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～42 ％。 部部位位：：腹部 科科室室：：肛肠外科　外科　消化内科 症症状状：：内脏出血　顽固性呃逆　腰背痛　内脏出血　顽固性呃逆　腰背 痛　腹痛　胃肠气胀　休克　腰大肌阴影消失　瘀血积聚　阔韧带内形 成血肿 相相关关疾疾病病：：老年人腹主动脉瘤　腹壁间疝　腹膜后间隙出血　原发性腹 膜后肿瘤　腹膜后肿瘤 病病因因：：腹膜后血肿原因_ 由什么原因引起腹膜后血肿 　　最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3;其次是腹膜后脏器 （肾、 膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。 症症状状病病史史：：腹膜后血肿症状_腹膜后血肿有什么症状 　　凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣 音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。 X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象， 提示腹膜后血肿的可能。B型超声和CT检查常能提供可靠的诊断依据。 　　腹膜后血肿也常伴有腹膜刺激征 （肠麻痹、压痛和反跳痛、肌紧张 等），这给确定有无腹内脏器伤带来困难。不伴大血管或重要脏器伤的 单纯腹膜后血肿，腹膜刺激征出现较晚且轻微，抗休克治疗后多能奏 效。诊断性腹腔穿刺常可与腹腔内出血鉴别，但穿刺不宜过深，以免刺 入腹膜后血肿内，以致误认为腹腔内出血而行剖腹探查。若诊断不能肯 定，严密观察是绝对必要的。 　　腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大 差异。腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛、合并出血性休克 者占1/3 。血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音 减弱或消失。 　　腹部大血管 （腹主动脉及下腔静脉）损伤引起的腹膜后血肿，90% 以上由穿透伤所致。由于迅速大量出血，多数病人死于现场，送抵医院 经抢救后死亡率亦达70% 。进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗 休克的同时，立即剖腹控制出血。 诊诊断断：：腹膜后血肿鉴别诊断_如何诊断腹膜后血肿 　　诊断 　　腹部大血管 （腹主动脉及下腔静脉）损伤引起的腹膜后血肿，90% 以上由穿透伤所致。由于迅速大量出血，多数病人死于现场，送抵医院 经抢救后死亡率亦达70% 。进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗 休克的同时，立即剖腹控制出血。 并并发发症症：：腹膜后血肿并发症_腹膜后血肿有哪些并发症 　　1、继发性腹膜炎。 　　2 、出血性休克。 治治疗疗：：腹膜后血肿治疗方法_如何治疗腹膜后血肿 　　西医治疗 　　腹膜后血肿的治疗应遵循腹部损伤的总原则，但对各种类型和部位 血肿的处 ，应有所不同。 　　穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿，在处 腹腔脏器伤后，应进一步 探查血肿，因该类损伤常累及腹膜后脏器和大血管。上腹部腹膜后血肿 常是腹膜后十二指肠或胰腺损伤的特征，应作Kocher切口，向左翻起十 二指肠及胰头，探查十二指肠第1、2段，切断Treitz韧带，进一步探查十 二指肠第3、4段及全胰腺。对稳定型肾周围血肿不伴休克及大量血尿 者，可予非手术治疗。必要时静脉肾盂造影明确诊断，仍不能确诊或出 血不止，肾动脉造影不失为诊断肾动脉及肾损伤的精确方法，且可兼行 栓塞治疗，控制出血。非手术治疗无效者，应手术探查。 　　首先控制肾带再切开筋膜，仔细探明肾损伤程度后酌情处 。腰椎 骨折所致的腹膜后血肿，宜以非手术治疗，有时因血肿巨大破入腹腔， 腹部有移动性浊音，腹腔穿刺阳性，而难与腹内脏器伤区别时，可按腹 内脏器伤处 。单纯骨盆骨折所致的腹膜后血肿，出血一般可自行