C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程.docxVIP

围手术期护理评估制度与处置流程 1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服 务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 2、围手术期患者评估的内容： （ 1）手术前期 病人 的评 估，包括 一般资料、既往史 及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程 度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查 结果及重要脏器功能等。 （2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术 野皮肤消毒、手术过程中的观察等。 （3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身 体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、 术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼 痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力； 心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 等。 3、择 期手 术患者术 前评估 由责任护士 在手 术前 24 小时 内完 成 ,急诊手 术 患者 术前 评估在 手术 前 1 小 时内完成 , 特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。 4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及 时向主管医生报告并协同进行相应处理。 围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 —— 对病人及家属进行评估 通知责任护士 ? 进行术前健康宣教 一^ 术前准备工作（备皮、皮试等） 书写护理记录 ~再次对病人及家属进行评估 与中班护士交班 ? 必要时补充做健康宣教