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- 2020-05-24 发布于湖北
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泌尿系统 正常泌尿系平片及静脉肾孟造影片: 骨、关节系统 【多发性遗传性骨软骨瘤】 左髂骨翼表面向上生长一巨大骨性肿块,大小为16.5cm x10cm,其内密度高低不一,既有硬化性结构,也有透光区,表面为分支管状骨性结构.整个肿物类椭圆形,两侧髋臼内下方、耻骨上支、股骨粗隆均有不同程度的扩张,其内骨小梁不清楚,呈多环状影.股骨颈变短宽。 异常X线表现: 骨、关节系统 【骨软骨瘤】 左尺骨发育粗短,两端膨大,尤以远端呈囊性扩张,外侧皮质变薄,挠骨相对长,略有弧形弯曲,上尺挠关节脱位,桡骨明显外移。本病好发软骨内化骨之骨骼,常发病于长骨的干骺端,肿瘤自干骺端向外突出,可致骨发育畸形,亦可压迫邻近骨骼引起移位及畸形。 异常X线表现: 骨、关节系统 【骨样骨瘤】 左尺骨上1/3外侧偏后方见一局限性棱形影,约1.2cm× 4.5cm大小,周边硬化,其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’,即硬化区内有透光区,其中心有或无死骨,可确定诊断,但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出,易误诊为骨感染,应结合临床诊断。 异常X线表现: 骨、关节系统 【骨肉瘤】 左胫骨中上段有高密度硬化影,均匀分布,边界不清,病变向干骺侵犯进入关节,外后方皮质旁软组织内有棉絮状、针状肿瘤骨,未见明显骨破坏。本病好发于青少年,以四肢长骨干骺端为好发部位,X线征象分三型:溶骨型、成骨型、混合型。 异常X线表现: 骨、关节系统 【骨囊肿】 左肱骨干骺端有约8.3×3.7cm大小的囊状膨胀性骨破坏区,其生长方向与患骨纵轴一致,其内有骨嵴分隔,两侧皮质有断裂,病变中心稍偏外侧有一横行骨折片,病变周围界限清楚,无骨膜反应。 异常X线表现: 骨、关节系统 【类风湿性关节炎】 双手普遍骨疏松,关节骨端显著。近节指间关节梭形软组织肿胀。双侧近节指间关节,第一、二、五掌指关节及掌腕关节间隙狭窄。左第二至第四指间面不光整、毛糙,并见小囊状破坏。 异常X线表现: 骨、关节系统 【痛风性关节炎】 右手中指、无名指第一至第二节指骨间关节肿胀,呈梭形,密度高。第二掌指关节软组织肿胀呈球形,无钙化。左足第一跖趾关节肿大,向外形成肿块,跖骨头骨疏松。软骨下呈蜂窝状骨破坏,边缘锐利,局部关节间隙窄。 异常X线表现: 呼吸系统 正常胸部后前位及侧位片: 呼吸系统 胸廓: 胸廓软组织及骨骼在X线胸片上形成的正常组织影像.有时会误认为病变,应当加以识别。 呼吸系统 胸廓: 软组织: ⑴.胸锁乳突肌:胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密的影像。当头预部摆位不正时,两侧阴影可不对称,勿误为肺尖病变; ⑵.锁骨上皮肤皱褶:锁骨上皮肤及皮下组织在锁骨上缘形成平行的3—5mm宽的条状软组织阴影,其内侧与胸锁乳突肌影相连; ⑶.胸大肌:胸大肌可在两侧中肺野的中外带形成扇形均勾致密影,下缘锐利,呈一斜线与腋前线皮肤皱褶影相延续,多见于健壮男性,不可误为实变阴影; ⑷.女性乳房及乳头:女性乳房可个两肺下野形成下缘清楚、上绿不清且密度逐渐变淡的半圆形致密影,其下缘向外与腋部皮肤连续,勿误认为肺炎,尤其当两侧乳房发育不对称或投照时体位欠正时,两侧阴影亦可不一致。乳头可在两下肺野相当于第五前肋间处形成小圆形致密影,年龄较大妇女多见,有时亦见于老年男性,勿误为肺内结节状病变。通常两侧刘称,但亦有仅见单侧者,通过透视下转动病人即可明确。 呼吸系统 胸廓: 骨骼: ⑴.肋骨:肋骨起于胸椎两侧,后段呈水平向外走行,前段自外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸骨相连,因软骨不显影,故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第一对肋软骨首先钙化,随看午龄增长,其他肋软骨自下而上逐根钙化,表现为条状或不规则斑片状致密影,勿胰认为肺部病变; ⑵.肩胛骨:肩胛骨内缘可与肺野外带重叠,勿误认为胸膜增厚; ⑶.锁骨:锁骨的内端下绿有半月形凹陷,为菱形韧带附着处,有时边缘不规则,勿误认为骨质破坏; ⑷.胸骨:胸骨柄两侧外上角有时可突出于纵隔影之外,勿误认为纵膈病变; ⑸.胸椎:胸椎横突可突出于纵隔影之外,勿误为增大的淋巴结。 呼吸系统 胸廓: 纵隔: 纵隔位丁胸骨之后,胸椎之前,界于两肺之间。其中有心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官和组织。其中大部分结构无明显对比,只能观察其与肺部邻接的轮廓。 纵隔的分区在判断肿块的起源和性质上有着重要意义。目前多采用九分区法,即在侧位胸片上将纵隔分为前、中、后及上、中、下共九个区。前纵隔系胸骨后,心、升主动脉和气管之前的狭长三角区;中纵隔相当
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