甲型h1n1流感防治.pptxVIP

2020/3/5;一、前言;?人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 ;墨西哥城的一家医院内，医生严阵以待 ;来了！;二、事件回顾;? 09-4-30 9：30 卫生部召开人感染猪流感防治的全国电话会议，卫生司赵明钢司长提出4点建议；猪流感防控专家组成员北京大学人民医院武迎宏、徐小元教授及舒跃龙研究员分别就猪流感防控作了专题报告，报告内容分别为“采取综合措施防治猪流感疫情”、“人感染猪流感诊治方案（2009版）”、“猪流感病毒的病原学检测”。;? 09-4-30 卫生部陈竺部长宣布：中科院和中国CDC已建立了快速诊断人感染猪流感的方法，可迅速装备全国CDC，且未从生猪中分离出病毒，吃猪肉是安全的。 ? 09-5-1 WHO宣布将“猪流感”改称“A型（H1N1）流感”，全球24个国家流行，其中墨西哥死亡176例，确诊99例，2500疑似病例，为全球重灾区。;? 09-5-1晚香港宣布首例甲型H1N1流感确诊病例，为一25岁墨西哥男子，4-30 6am乘坐AM098航班从墨西哥飞抵上海，4-30 11：20am乘坐MU505航班转飞香港后被检出。 ? 09-5-2 WHO资料显示其致病率1.2%，季节性疫苗不能预防甲型H1N1流感，估计4～6个月后可投入使用预防甲型H1N1流感的疫苗。 ;;? 09-5-3 墨西哥从养猪工人中检测到甲型H1N1 流感病毒，同时从猪检测到该病毒，甲型H1N1流感病毒可由人传给猪，而从猪传染给人的几率几乎微乎其微，吃猪肉时是安全的。;? 09-5-5 全球确诊H1N1流感1124例，墨西哥疫情呈现稳定发展趋势，美国36个州确诊280例，多病情轻，不需住院治疗。 ? 09-5-5 温家宝总理主持召开国务院常务会议，指出我国仍面临传入风险，必须高度警惕，不可以掉以轻心。;三、病原学;神经氨酸酶NA;?甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200ml/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏。 ? 对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高锰酸钾、1ml/L升汞处理3min，750ml/L乙醇5min，1ml/L碘酊5min，1ml/L盐酸3min和1ml/L甲醛30min，均可灭活该病毒。 ? ??毒对热敏感，56℃ 30min可灭活。 ? 对紫外线敏感，但用紫外线灭活能引起病毒多重复活。 ;?传染源：主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人和动物均可传播;?传播途径：主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。人间传播与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。;?易感人群：普遍易感。患者多数在25～45岁，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。 ? 高危人群：从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。;?潜伏期：一般1～7d ，较流感、禽流感长。 ? 临床症状：人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征及多器官损伤，导致死亡。;?体征：肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。 ? 预后：人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。;?外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 ? 血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等。 ?RT-PCR：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等。;?病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2～3周时间。 ? 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。 ;?人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 ? 诊断标准 ：四类 1．医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）