糖尿病低血糖的危害和应对——用药安全世纪行.pptxVIP

糖尿病低血糖的危害和应对主要内容低血糖的危害医源性低血糖低血糖的应对拜唐苹?在低血糖防治中的作用一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912低血糖高血糖低血糖的定义 非糖尿病患者低血糖：血糖低于≤2.5-3.0mmol/L糖尿病患者低血糖1： 血糖值≤3.9mmol/L 1.ADA低血糖工作组2005年报告证据显示血糖3.6–3.9mmol/L已经激发机体升糖机制血糖≤3.9mmol/L可降低交感神经的反应性 (糖尿病低血糖相关的自主神经衰竭)减少神经内分泌对低血糖的的拮抗作用降低激发拮抗低血糖机制的血糖阈值胰岛素IGFs运动酒精内源性葡萄糖产生食物血糖稳态胰高糖素交感神经系统肾上腺素去甲肾上腺素生长激素皮质醇 胰岛素IGFs运动酒精血糖稳态4.6mmol/L抑制内源性胰岛素分泌3.8mmol/L3.2-2.8mmol/L拮抗激素释放胰高血糖素 肾上腺素 3.0mmol/L症状发作自发的神经低血糖3.0-2.4mmol/L2.8mmol/LEEG改变发作神经生理学机能障碍诱发的反应认知功能障碍无法完成复杂任务1.5mmol/L严重神经低血糖症意识水平降低惊厥昏迷不同血糖水平的低血糖反应机体对低血糖防御机制↓胰岛素↑胰高血糖素5.0