腹膜透析的营养问题.pptxVIP

腹膜透析的营养管理 ;营养不良严重影响PD生存和预后;主要内容;PD营养不良现状和原因;美国的1项研究提示亚裔腹透患者更易发生营养不良lower Alb levels (3.2 g/L) lower arm muscle area percentile;199例PD随访（2001-2008）： PD患者蛋白质能量消耗（PEW)非常普遍，且与死亡相关;12171 PD患者：随访1年 Albumin(3.0 g/dL)与Alb（ 4.00-4.19 g/dL)比较： 全因死亡率和心血管死亡率升高3倍多；感染相关死亡率升高3.4倍。 ;我PD中心报道为 约50%PD处于PEW， PEW增加患者全因死亡率;引起PD营养不良的主要原因 ;次要原因;PD患者较HD恶心、厌食等胃肠道不适更突出，纳差更显著;蛋白质和热量摄入不足非常普遍;Fouque, D. et al. Kidney Int. 73, 391–398 (2008).;PD营养状况评估;国际肾脏病营养和代谢协会（ISRNM） 制定的PEW诊断标准 ;;低BMI会增加死亡风险1项大样本PD研究（41,197)结果：低BMI者死亡风险升高（17%-45%），超重和肥胖者死亡风险较低，但转血透者比例增加;综合评价;PD营养不良改善策略及实践;患者日常饮食的管理 ;补充优质必需蛋白质：口服蛋白粉等营养补剂6个月，可改善PD营养状态;