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佛山市失业保险待遇申请表 姓名  性别  联系电话 身份证号  文化程度 原工作单位  失业原因 通讯地址  邮编 户籍地址  邮编 《就业失业 / 创业 登记证》编号  失业保险金 签收地  区 镇（街） 村（居） 申请失业保险待遇项目（请在确定项目选项方框打√） 1、按月领取失业保险金 □①失业保险金 ( 含求职补贴□④失业待遇退发□⑦失业人员资料维护  )  □②超龄待遇核定 □③失业待遇补发□⑤失业待遇终止 □⑥失业待遇期限修改□⑧失业保险关系和基金转移资格审核 □2、农户一次性生活补助 □3、一次性失业保险金 □4、生育加发类 □5、稳定就业类 □6、自主创业类 □7、技能鉴定补贴类 □8、一次性丧葬抚恤金 声明：本人已知晓本表注意事项，且所填资料与事实相符；如重新就业（收入高于市最低工资），即时停止领取失业保险金。如有不实，愿承担相应法律责任。 申请人（签名）： 日期： 注意事项： 一、请申请人认真填写本表，并按申办的待遇类型带齐资料（见后页） , 到参保所在地行政服务中心（社保办事处）办理。 二、如在佛山市外还存在失业保险关系 , 请先办理转入，再申请失业保险待遇。三、申请人应先核实本人历年失业保险缴费年限（包括农民工缴费年限） ，如 存在异议，请核查清楚，待确认无误后，再申请失业保险待遇。 四、领取一次性失业保险金的，不再享受按月领取失业保险金