腹部创伤急救护理.pptxVIP

创伤急救原则 眉山市人民医院 外科主任医师 干尧鳘 胸部伤(血气胸)+腹部伤（脾破裂） 诊断？ 多发伤多发伤定义： 同一致伤因素，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤；其中之一是致命的或合并休克。特点： 应激重、伤情重、变化快、难处理、范围广、低氧血症、休克多、易误漏诊、致死率高。 胸腹联合伤=胸部伤+膈肌破裂+腹部伤多处伤指同一脏器或部位有两处以上的损伤。 交通事故中，常发生冲击伤和烧伤； 建筑物倒塌和燃烧时，发生的压榨伤、烧伤。 诊断？ 复合伤复合伤 定义： 两种以上不同性质的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤称为复合伤。特点: 常以一伤为主 伤情可被掩盖 多有复合效应 外科学总论： 创伤、炎症、肿瘤、畸形、其他 生命健康的三大杀手： 创伤、肿瘤、心血管疾病。 外科学总论： 创伤、……生命健康的三大杀手： 创伤、……一、创伤的定义二、创伤急救原则三、伤情评估、判断和治疗原则 颅脑创伤 胸部创伤 腹部创伤 骨关节损伤 国际创伤急救基本模式 英美模式: 把伤员送给医生，注重院前急救 法德模式: 把医生送给病人，重视现场救治 我国模式…… 我国创伤急救的现状： 各地建立了创伤急救中心（指挥中心） 模式不统一 、管理不健全 法律保障 装备相对落后、技术力量不足 大多医院急诊仍是分诊形式，如：急诊内科、急诊外科；急诊人员以内科为主，创伤急救仍靠各专科会诊。 我国创伤急救的现状： 1、急救网络不健全 国内：救治半径＞5公里，救治时间15～16分钟 （国外：救治半径≤5公里，救治时间5～8分钟） 2、设备老化，救治队伍不稳定，指挥协调能力… 3、第一目击者多无救治能力，创伤评估标准不统一或不熟悉，轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范… 我国创伤急救的现状： 4、以“疾病为中心”的医疗模式≠现代创伤急救 ①“首诊负责制”、“多科会诊”的方式不适应创伤急救（多发伤） ②急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执行，未普及。 ③各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，造成以“疾病为中心”的弊端。 创伤急救各自为政:110119120122999 911=110＋119＋120＋122＋999创伤急救的组成 120 现场急救 伤员运输 院内救治 创伤救治信息管理系统现场急救 基本条件 现代化通讯设备 专业化急救队伍 现代化运输设备基本要求 专业人员迅速到达现场 现场伤员初步救治 伤员的及时转运现场急救 基本任务 确定受伤人员数量及特征 迅速确定受伤原因和方式 区分危重和非危重受伤者 迅速确定需紧急救治的危重伤者 是否需要其他资源救助 采取何种伤员转送方式现场急救 现场急救目的: 修复损伤的组织器官和恢复生理功能 首要原则是抢救生命。 除去致伤因素避免继续损伤。 优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。 包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。 固定制动:骨折或关节损伤。 止痛:注射或口服止痛剂。 后送:用适当运输工具迅速送到就近的医院。特别注意：创伤现场急救要注意的潜在危险 火灾余火 带电电线 有害物质 自然灾害 受损汽车 残余弹药 受员血液及分泌物 其他难以确定因素创伤救治最关键部分院内创伤的定义 广义：机（人）体受到外界某些物理的（如机械力、高热、电击）、化学性（如强酸、强碱及各种毒气）或生物性（如虫、蛇、犬等咬伤）致伤因素作用后引起的组织结构破坏。 狭义：机械力能量传给人体后，造成机体结构的完整性破坏。 创伤的原因：交通的高速化、塌方、地震、暴力、战争……。 创伤的特点： 突然性、严重性、多发性、复杂性、误（漏）诊性。 早期多因大出血、休克而死亡。 后期死亡的主要原因是感染和脏器功能衰竭。早期治疗要点 现场包扎止血：指压、填塞、止血带。 院内创伤抢救室、手术室……。 创伤救治最关键部分院内院内救治创伤救治最关键的部分硬件必备 抢救室、手术室、ICU、病房及影像检验等辅助科室软件必须 一支训练有素的创伤急救专业队伍：急诊科、普外科、骨外科、麻醉科、医学影像学等专业人员及创伤专业护士。 （从事创伤专业人员的基本要求：经过严格的专业训练、熟练掌握创伤救治的各种技能、随叫随到、团队合作精神好。） 院内救治创伤的分类、 病理、 表现（特点）、 急救原则。创伤分类1、按致伤因子：锐器～刺伤、切割伤、切伤和砍伤；钝器～挫伤、挤压伤；切线动力～ 擦伤、撕裂伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤等。2、按受伤部位：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。 3、按伤口是否开放性：开放性损伤～擦伤、裂伤、剌伤等；闭合性损伤～挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等。 4、按受伤器官的多少分单发伤、多发伤。5、按与体腔是否相通性：穿透伤和非穿透伤。6、轻伤、重伤、危重伤。 创伤严重程度分类轻伤： 伤