一渺先生医案.pptVIP

中医“一渺先生”医案 ---迎春林区人民医院中医科 湿疹一例 一渺先生 患者，刑书挺，男 42。出诊2013年5月25日 病史：患者于本年5月因车祸后，胫腓骨骨折术后在家。因房屋阴凉，面部及双大腿内侧出现许多丘疹，瘙痒不止，严重影响休息。曾口服抗过敏西药，效果不显，病情持续演变，患处形成小溃疡，瘙痒尤甚。 舌脉可见：舌红苔黄腻脉滑。 辩证 湿热蕴结风邪相博 治法 清热除湿祛风止痒 处方 黄连10 栀子10 乌梢蛇10 防风10 荆芥10 苦参10 土茯苓10 蜈蚣2条 蝉衣10 地肤子15 白僵蚕10 当归10 川芎10 生地15水煎服7副。嘱改变居住环境。 复诊:2013年6月1日。患处溃疡好转，瘙痒明显减轻，依照上方内服。三诊各种症状基本好转。停用服药。 顽固性口腔粘膜溃疡一例 一渺先生 赵某，女45岁。2012年11月2日初诊。该患者口腔溃疡反复发作已经2年，曾用过很多抗生素，维生素B2及冰硼散等。久未愈合，缠绵难愈。平时睡眠不足，又因口腔溃疡疼痛，咀嚼食物困难，引发心情烦躁易怒，心悸。便结，尿黄。诊时见舌尖、舌下系带粘膜布满黄豆大小的溃疡面，周围红肿灼热，舌红苔微黄，脉细数。 辨证为心脾积热，热盛伤阴。 治宜清热解毒滋阴。 处方：竹叶15 灯心草3 生地15 通草10 黄连5 麦冬15 牛膝10 升麻10 知母15 丹参10 栀子10 七剂煎服每日两次。配合青黛10冰片3共研细末外涂于溃疡面。 复诊：11月11日。药后，舌体溃疡红刺消失，溃疡面减小。疼痛显著减轻。守前方服七剂后溃疡愈合，疼痛消失。 笔者认为本病多属心脾。“脾气同于口”“心开窍以舌”首先从心脾着眼，辨明属实属虚。竹叶 、灯心草 清心火， 生地 麦冬防热伤阴，通草使得热由小便走，栀子清三焦之热，升麻引药上行，牛膝引热下行。治疗反复顽固性口腔溃疡期间一定要调情志、忌辛辣。还要注意西医方面有无糖尿病病史。 尿频临床治疗一例 一渺先生 患者，葛某某，女，60岁，因小便频数小便短刺2个月来诊。问诊可知2月前因受凉后出现小便频数，尿频一小时可达四次之多，24小时尿量不超过2500毫升。小便时尿道伴有短刺灼热，伴有乏力腰酸，会阴部潮湿感，小腹胀满，口淡无味，大便溏薄，睡眠差。检查尿常规、血糖、肾脏彩超、膀胱镜未见异常。最后诊断为神经官能症。曾口服金锁固精汤加减固涩类汤药数计未见改善，故来我科。来诊可见：体形稍廋，舌红舌根苔黄腻，脉细数。 辩证为：肾虚夹湿热蕴结。给予：清热解毒，利湿导浊，补肾益气。方药：败酱草20 萆薢15 土茯苓15 泽泻15 知母10 黄芪20 仙灵脾15 补骨脂10 升麻10 丹参15 益母草15 沙苑子15。七剂，水煎服。七日后患者反馈症状均改善。简析：败酱草、土茯苓泻下焦湿毒，泽泻、萆薢通淋利尿， 知母清泻相火，黄芪、仙灵脾补肾益气，升麻升清降浊。丹参、 益母草利尿活血。沙苑子、萆薢为通涩药对，固精而利水道。整方清者清降者降，升清降浊，阴阳平衡，使得驱邪而不伤，孔窍得以通利。 定时头痛医案 患者王某，女， 42岁 ，2011年9月就诊。以头痛两年为主症，该患于两年前行阑尾术后自觉每子夜醒后即出现左颞侧头痛，犹如翻江倒海，伴潮热，心烦意乱。但每临清晨症状自行缓解。久之，患者严重影响睡眠，思维迟钝。脉偏弦，舌苔微黄。曾作各项检查均未见异常。服用多种中西药未见显效。 此人症状发作有一定时间特征，审证求因，子夜为阴阳交感转枢之时，阴阳错乱引动少阳胆经，而出现颞侧头痛，我用小柴胡汤加减调少阳升发失常。柴胡10 法半夏10 黄芩10 党参10 炙甘