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xx 镇卫生院
医院环境状况巡查记录表
巡查科室: 年 月
项目 检查内容 评价 备注
医院就诊指南是否与医院实际提供的服务一致,有无需要修订 □有 □无
或添加的内容
医院服务标识是否清晰、易懂 □有 □无
残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备是否处于完好备 □是 □否
用状况
门急诊、各病区开水房、饮水设施是否完好 □是 □否
门急诊、各病区健康教育栏内容是否需要更新(根据季节和时 □是 □否
政)
为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务措施落实情况 □是 □否
卫生间(包括残疾人卫生设施)情况:是否卫生、清洁、无味、 □有 □无
防滑。
患者及家属来院停车是否方便 □是 □否
就
救护车通道是否畅通 □有 □无
有预防意外事件的措施: □有 □无 诊
预防意外事件的警示标识是否上墙,有无脱落 □有 □无
环
医院工作人员着装是否规范 □是 □否
医院工作人员佩戴规范的标识是否清晰?方便患者识别 □是 □否
境
是否落实“首问负责制” □是 □否
急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等有明显的识别。 □是 □否
管
有清晰、规范的路径标识,尤其是急救相关的科室。 □是 □否
标识用字规范、清楚、醒目,导向易懂。 □是 □否
理
根据服务区域功能或路径变化,是否及时变更标识。 □是 □否
标识与服务区域功能或路径完全相符。 □是 □否
医院建筑布局符合患者就诊流程要求。 □是 □否
医院建筑布局符合医院感染管理需要。 □是 □否
门诊工作区能够满足患者就诊需要。 □是 □否
门诊工作区有配备适宜座椅的等候休息区。 □是 □否
住院病房是否整洁、宁静 □是 □否
住院病房实际占地面积满足住院诊疗要求。 □是 □否
有卫生设施,并配备防滑扶手装置。 □是 □否
有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动 □是 □否
病床。
有安全管理措施。 □是 □否
有保洁管理措施。 □是 □否
无烟、禁烟措施落实情况 □是 □否
1、个别患者随意在病房堆放物品,影响其他病患
的就医环境。
存 2、个别患者在就诊时喧哗,不按顺序,影响其他
在 病患安静、有序的就医环境,
的 3、部分病患及家属在医院内仍有吸烟情况
问
题
1、加强相关制度学习和再领会,提高认识,加强
督查反馈 培训;
2、作批评与自我批评,强调加强工作责任心;
3、做好家属的沟通、解释工作,加强学习,掌握
改 谈话技巧。
进 4、加强戒烟宣传教育。
措
施
督查人员签字 : 科室人员签字:
督查日期: 年 月 日
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