淄博科技职业学院妇产科护理课程组.pptVIP

教学目标 能说出持续性枕后位、枕横位对母儿的影响及其处理原则 能指导臀位孕妇正确矫正胎位。 临床表现 对母儿的影响 处理原则 临床表现 对母儿的影响 处理原则 处理原则 * 妇产科护理学 * 妇产科护理学 淄博科技职业学院 妇产科护理 课程组 持续性枕后位 原因 1.骨盆异常 2.胎头俯屈不良 3.子宫收缩乏力 4.头盆不称 5.其他 1.临产后胎头衔接较晚及俯屈不良 导致（1）宫缩乏力及宫口扩张缓慢 （2）产妇过早运用腹压 2.腹部检查 宫底触及胎臀，胎背偏向母体后方 胎心在脐下偏外侧响亮 3.肛门检查或阴道检查 肛诊：胎头矢状缝在斜径上，后囟在后方 阴道检查：耳廓朝后 1.对产妇的影响 产后出血、产后感染、生殖道瘘、软产道损伤 2.对胎儿的影响 胎儿窘迫、新生儿窒息 骨盆无异常，胎儿不大——试产 1.第一产程 （1）休息，维持良好宫缩 （2）朝胎背的对侧卧 （3）指导产妇不要用力屏气 产程无明显进展、胎头较高或胎儿窘迫——剖宫产 2.第二产程 S＜+3，剖宫产 S≥+3，转成枕前位或正枕后位 3.第三产程 预防出血，预防感染 臀先露 单臀先露 完全臀先露 不完全臀先露 1.孕妇常感肋下有圆而硬的胎头 2.腹部检查 宫底触及胎头， 耻骨联合上方触及胎臀 胎心在脐上听得清楚 3.肛门检查及阴道检查 1.对产妇的影响 产后出血、产后感染、软产道损伤 2.对胎儿及新生儿的影响 胎儿窘迫、新生儿窒息及损伤 1.妊娠期 30周后仍为臀位者纠正胎位 （1）胸膝卧位 （2）激光照射 或艾灸至阴穴 （3）外倒转术 2.分娩期 （1）剖宫产 狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重〉3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、脐带脱垂、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等 （2）经阴道分娩： 第一产程：避免胎膜早破、脐带脱垂，堵外阴 第二产程：臀助产术 第三产程：预防产后出血、预防感染