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危重患者护理风险评估 遵义医学院附属医院 张江容 2 内容提要 ? 危重患者有哪些特征 ? ? 什么是护理风险 ? ? 危重患者有哪些护理风险呢？ ? 怎样评估危重患者护理风险呢？ 一、危重患者特征 ? 生命体征不稳定 , 病情变化快 ? 两个及两个以上的器官系统功能不稳定、减 退或衰竭 ? 病情发展可能会危及到患者的生命安全 ? 各种侵入性操作多、管道多 4 二、护理风险 护理风险 是指医院内患者在治疗、护理过程中 可能发生的一切 不安全事件 。 [1] 穆纳新 , 燕云 , 李丽红 , 等 . 我国护理风 险管理的研究现状及建议 . 护理管理杂志 . [2] 张大幸．临床危重患者护理风险及防范 . 实用心脑肺血管病杂志 6 3. 难以防范性 4. 后果的严重性 1. 与护理行为的 伴随性 2. 难以预测性 （指风险有极大 偶然性、突然性 和个体差异性 ） 特 点 三、危重病人存在或潜在的风险 ? 病情变化风险 ? 用药安全风险 ? 危重患者转运风险 ? 院内感染 ? 并发症风险 ? 医疗设备相关风险 ? 护理记录相关风险 ? 意外事件风险 7 8 四、危重患者护理风险评估 （一）危重患者护理风险评估工具 （二）危重患者护理风险评估内容 APAPACHE Ⅱ （一）危重患者风险评估常用工具 导管滑脱危险因素 评估 疼痛评估 压疮评估量表 Braden 生活能力评分 ALD 镇