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江源区中医院
住院时间超过 30 天
患者管理与评价登记本
科
年 月 日
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目 录
科住院时间超过 30 天患者管理与评价小组成员组成… 1
科住院时间超过 30 天患者管理与评价制度…………… 2
科住院时间超过 30 天患者管理与评价流程…………… 3
科住院时间超过 30 天患者上报表……………………… 4
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科住院时间超过
30 天的患者管理与评价小组成员组成
组 长:
成 员:
联络员:
护士长:
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江源区中医院
住院时间超过 30 天患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理,加强医疗质量管理,促进医疗质量的
持续改进,保障医疗安全,按照卫生部《三级肿瘤医院评审标准 (2011 年版) 实
施细则》要求,为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,减轻群
众就医的经济负担,特制定本制度。
一、各科室对住院时间超过 30 天的患者,应进行严格的监控和
管理。
二、患者因某种原因需长时间( 30 天以上)住院,除经治医师书写阶段小
结外,科室应进行严格的监控和管理,作为大查房重点,对住院时间长的原因
分析及采取的措施、转归进行记录,必要时进行全院会诊,进行评价分析。
三、及时做好患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或
不清楚而出现的纠纷。
四、科室对住院时间超过 30 天患者的原因进行分析检测记录, 应及时登记、
评价外,必须附送一份交医务科存档。科室应建立《住院超过 30 天患者管理与
评价登记本》,内容主要包括以下几项:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊
断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在 / 不存在、服务流程合
理/ 不合理。
五、医务科建立相应的监管资料,对其进行定期的检查,并提出分析、反
馈和改进措施的相应意见,以持续改进住院管理质量。
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住院时间超过 30 天患者管理评价流程
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