立法院个人资料提供同意书.docVIP

PAGE 立法院個人資料提供同意書 本同意書說明立法院（以下簡稱本院）將如何處理本表單所蒐集到的個人資料。當您勾選「我同意」並簽署本同意書時，表示您已閱讀、瞭解並同意接受本同意書之所有內容及其後修改變更規定。若您未滿二十歲，應於您的法定代理人閱讀、瞭解並同意本同意書之所有內容及其後修改變更規定後，方得使用本服務，但若您已接受本服務，視為您已取得法定代理人之同意，並遵守以下所有規範。 基本資料之蒐集、更新及保管 本院蒐集您的個人資料在中華民國「個人資料保護法」與相關法令之規範下，依據本院【隱私權政策聲明】，蒐集、處理及利用您的個人資料。 請於申請時提供您本人正確、最新及完整的個人資料。 本院因執行業務所蒐集您的個人資料包括姓名、電話、傳真、email等。 若您的個人資料有任何異動，請主動向本院申請更正，使其保持正確、最新及完整。 若您提供錯誤、不實、過時或不完整或具誤導性的資料，您將損失相關權益。 您可依中華民國「個人資料保護法」，就您的個人資料行使以下權利： 請求查詢或閱覽。(2)製給複製本。(3)請求補充或更正。(4)請求停止蒐集、處理及利用。(5)請求刪除。 但因本院執行職務或業務所必須者，本院得拒絕之。若您欲執行上述權利時，請參考本院【隱私權政策聲明】之個人資料保護聯絡窗口聯絡方式與本院連繫。個人資料保護申訴電話：02-2358-5515，申訴電子郵件信箱： pims@ly.gov.tw。但因您行使上述權利，而導致權益受損時，本院將不負相關賠償責任。 蒐集個人資料之目的 本院為執行民眾參訪議政博物館相關業務需蒐集您的個人資料。 當您的個人資料使用方式與當初本院蒐集的目的不同時，我們會在使用前先徵求您的書面同意，您可以拒絕向本院提供個人資料，但您可能因此喪失您的權益。 本院利用您的個人資料期間為即日起1年內，利用地區為台灣地區，於次年定期銷毀所填具之申請表及同意書。 基本資料之保密 您的個人資料受到本院【隱私權政策聲明】之保護及規範。請閱讀【隱私權政策聲明】以查閱本院完整【隱私權政策聲明】。本院如違反「個人資料保護法」規定或因天災、事變或其他不可抗力所致者，致您的個人資料被竊取、洩漏、竄改、遭其他侵害者，本院將於查明後以電話、信函、電子郵件或網站公告等方法，擇適當方式通知您。 同意書之效力 當您勾選「我同意」並簽署本同意書時，即表示您已閱讀、瞭解並同意本同意書之所有內容，您如違反下列條款時，本院得隨時終止對您所提供之所有權益或服務。 本院保留隨時修改本同意書規範之權利，本院將於修改規範時，於本院網頁(站)公告修改之事實，不另作個別通知。如果您不同意修改的內容，請勿繼續接受本服務。否則將視為您已同意並接受本同意書該等增訂或修改內容之拘束。 您自本同意書取得的任何建議或資訊，無論是書面或口頭形式，除非本同意書條款有明確規定，均不構成本同意條款以外之任何保證。 準據法與管轄法院 本同意書之解釋與適用，以及本同意書有關之爭議，均應依照中華民國法律予以處理，並以臺灣臺北地方法院為管轄法院。 □我已閱讀並接受上述同意書內容 當事人簽名 (請親簽) 年 月 日  立法院議政博物館參觀暨導覽解說申請表 申請日期 申請單位 申請人 聯絡電話 電子信箱 傳真 參訪日期 年 月 日(星期 ) 參訪人數 人。 參訪時間 時 分至 時 分 預計停留時間 時 分。 立法院議政博物館 臺中市霧峰區中正路734號 TEL：（04林小姐） （04蔡小姐） FAX：（04立法院中南部服務中心導覽解說申請表 申請日期 年 月 日 申請單位 申請代表人 領 隊 聯絡地址 聯絡電話 電子信箱 傳 真 參訪日期 參訪時間 年 月 日星期 時 分至 時 分 參訪人數 備 註 本中心承辦人員：鄭小姐 TEL：（04 FAX：（04 Email：ly20616@ly.gov.tw 辦理情形：