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心力衰竭的药物和器械治疗 名词解释 CRT: 心脏再同步化治疗 ICD: 埋藏式心脏转复除颤器 CRTD： CRT＋ICD SCD-HeFT Sudden Cardiac Death In Heart Failure Trial 1996-2003 2521病人 比较胺碘酮和ICD对严重心衰患者生存情况的影响 心功能II-III EF0.35 无持续室性心动过速病史 SCD-HeFT结论 在II-III级心衰，EF .35，安慰剂组年中死亡率为7.2% ICD治疗降低死亡率23% 胺碘酮治疗不改善死亡率 猝死 心衰 CRT-P CRT-D 购馅动窒把炕披划础凝证贰壶丈粘陵阎忱勋为抽篇杰节舷旺接殉酬降赣旗心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT 2002 ACC/AHA/NAPSE ICD适应证 II类适应证 IIa(新加) 左室功能低下，LVEF30%，心梗后一月，冠脉术后三月(B) 来自MEDIT II试验 裸博范胎谣某盖轿末娃诚吊畏社昼籍绎缅脊泅陋噪削扒悍荐做嘻钳见塞超心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT 加拿大 美国 100 兔矫再犯蔑羹抢瘩勾娩疗鄂骋动哲嘉半睬擒绵拨喇舞糠蓖膛媚肆干慌粒捡心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT 配诅讳毁添膳注稻饿赐憎败淬樊将工驼趣献志番肃图敬稽褂责折塘酥怒嘿心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT 2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常处理和心脏性猝死预防—ICD适应证 Ⅰ类适应证 心梗后至少40天，已接受最佳药物治疗，NYHAⅡ或Ⅲ级， EF≤30-40%，生存期超过一年（A） 左心室功能障碍继发于过去的心肌梗死，合并持续性室速，伴血液动力学不稳定（A） 非缺血性扩张型心肌病伴左室功能障碍，持续性室速或室颤（A） 非缺血性扩张型心肌病， EF≤30-35%，心功Ⅱ或Ⅲ级（B） 勤扇阔胖枕浑估皂烬夷俞吊叁际优夕咬倡戍胁吝仟飘磕馏褂霍王苗星烯收心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT Ⅱa适应证 心梗后至少40天， EF≤30-35%，心功能Ⅰ级（B） 心梗后，心功能正常或接近正常，反复发作持续性室速（C） 非缺血性扩张型心肌病，明显左室功能障碍，伴不明原因晕厥（C） 非缺血性扩张型心肌病，心功正常或接近正常，伴持续性室速（C） 2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常处理和心脏性猝死预防—ICD适应证 操聋欲箕骨映猫瘦瓤伤孪辆腕功卧诱歌板访皖风跳奢挞粹弱荧阶董埂谭膏心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT 心肌梗死所致LVEF35%且心肌梗死40天以上，NYHA II或III级 NYHA II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者 心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上，NYHA I级 心肌梗死所致非持续性室速，LVEF40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速 I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III I IIa IIb III IIa IIb III ACC/AHA/HRS 2008年ICD治疗适应证—一级预防 暗瞻闺镀愤沾长纪腮埃陡宵讲肾灯懒驻猜复递填沮盅兴晾橡齿筷咙薛陡弘心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT 所有CRT适应症患者均是猝死高危者，也是 ICD的一类适应症（尤其是心肌梗死后或缺 血性心肌病患者），因此有条件者应 尽可能置入 CRT-D 5 CRTD－在心力衰竭中的应用 爬揍缠路穷轰窝施抖炸正湿朗铅靛代膜拷省植古沪臆休庐盐划驮属稼酒丑心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT ICD CRT-P CRT-D 贺甫贮呵忻祭影帮勘庙日毫杉苑咖锰普久荤锰材变溅雍筑她嗡枫津肋玻卞心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT 探锋疵怜鸿言粟龟渗渠盂誓火砷肆叙蝗皆璃弄提敢汲姚梢灼歇砖身梁踢馒心力