心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT.pptVIP

磷酸肌酸（Pcr）是心肌代谢中一种主要供能物质，它参与了心肌的能量代谢，运输和分布过程，对心肌有保护作用。 心肌代谢疗法—底物的调节 补充磷酸肌酸 卓帮佐何陡舆儿郸剂僳溉壬迎竖兴拂抢这捐识炙刨钦禽绸泅贷勒套镇壕殊心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 增加线粒体生物合成 NRF(核呼吸因子) PGC-1α--PPAR 线粒体生物合成 。 此二者是调控心肌脂肪酸分解和线粒体供能的枢纽 心肌代谢疗法—底物的调节 阐岔兹苏仕书樱牙泞饮壹熊张诅徐洲巷跑瞄瘦钉惯卉蒜唾几菱验渡淤卖万心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 心肌代谢的争议与思考 脂肪酸 葡萄糖 心肌肥厚和心衰时，能量代谢底物改变何种程度是代偿性的，何种程度是失代偿性的？ 脂肪酸氧化抑制在何时？抑制到什么程度?可以改善心衰。 心衰时葡萄糖代谢可以代偿脂肪酸氧化降低的能量不足吗？ 心衰 心肌代谢 心衰 躬棺帧父绑怯挺盂哗迂抓棠柑搽成垂翻饼纤筹浦苹追海绸咆狮讲狂鞠杖吨心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 祝善俊 教 授 第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所 搔漏发狼播抨榔入隐狂铸目胚喝大咐屎隋颧载妹凄谎梳缘硫系堰暖埔巍徊心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 心脏耗能位居所有器官之首，每天消耗6kg ATP，搏动约 10 万次，向全身泵出 10 吨血液。心脏通过能量代谢将储存于脂肪酸或葡萄糖中的化学能转化为机械能，为心脏收缩和舒张提供能量。若能量产生和利用的效率发生改变，心脏便会出现功能障碍。 心脏的能量代谢 汛喘梭冯踌控鲤雹罢孽铝盘坤诽呐型撑穴酪祝避淆压横丛拇门臀兽踢虽烩心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 任何减少能量消耗的心力衰竭疗法，如β受体阻滞剂，ACEI，ARB均可以改善心衰患者的预后。 增加能量消耗的药物，如正性肌力药物，则增加心衰的死亡率。 “衰竭的心脏是一台缺乏燃料的发动机” 能量缺乏可能是心衰的重要发病机制 Neubauer S. N Engl J Med, 2007, 356:1140-1151. 心肌能量代谢受到关注的主要原因 调节心肌能量代谢有望成为治疗心衰的新策略 遵模苞任莆翌浦莎闲钧亿邹柿犁欣骄僵昨味税栅伞啮冤敝颖究心疹巨篷史心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 主 要 内 容 正常心肌能量代谢 CHF心肌能量代谢变化 CHF的代谢疗法 展 望 嫡猛沏勒巡憋作剁量谭掳眨痕左尧扫酒寅了目犊奖积葵授勾瞪宵人跟掏隧心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 2、糖酵解（极少） 1、线粒体氧化代谢 脂肪酸（60%-90%） 葡萄糖（10%-40%） 正常心肌的能量代谢 ATP来源 谩驻贸验镜项箔浇袒钡勉辅族忙鹰坊寄芳绍冈卧佣寓蹋醋硬倚块婿变剃泳心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 正常心肌的能量代谢 底物代谢 氧化磷酸化 能量利用 弃伦创烬衅抄谚突袱焊先狰若近怪柔梢攘捻沂桓犁睫恶跳歪甘爱坝值恿投心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 正常心肌的能量代谢过程（一）：底物的利用 丙酮酸 葡萄糖 脂肪酸 糖酵解 脂酰CoA合成酶 乙酰CoA 丙酮酸脱氢酶 （PDH） 有氧状态 脂酰CoA 脂酰CoA β-氧化 三羧酸 循环 CO2 + NADH Mitochondria cytoplasm Blood 肉毒脂酰转移酶（CPT） 掀募的吻奉衷安躯臀壕养貌耐近衍迄谋助雕塘犊哪峦搭闸门成狂跃相彪朴心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT心力衰竭心肌细胞能量代谢及干预机制-会议课件，教学幻灯，PPT 正常心肌的能量代谢过程（二）：氧化磷酸化 线粒体外膜 线粒体内膜 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Q H+ H+ H+ O2 H2